Chirurgische Nähte: Ein praktisches Handbuch über chirurgische Knoten und Nahttechniken, die in der Notaufnahme, der Chirurgie und der Allgemeinmedizin verwendet werden

Von Nathan Orwell

Du interessierst dich für Medizin und Chirurgie und möchtest gerne mehr darüber erfahren, wie man eine echte Naht durchführt?

Du bist Medizinstudent oder arbeitest im medizinischen Bereich und brauchst ein praktisches und einfaches Handbuch, um die Grundlagen der Nahtknoten zum richtigen Zeitpunkt zu beherrschen?

 

Chirurgische Nähte ist ein einfaches und praktisches Handbuch, in dem man blättern kann, wenn man es am meisten braucht, um sich die Grundsätze des Nähens und die wichtigsten Knoten und Techniken, mit denen man in der Praxis konfrontiert wird, zu merken.

 

Ein praktisches Buch nicht nur aus technischer Sicht, sondern ein umfassendes Buch über das chirurgische Nähen, das wichtige Nebenaspekte wie die Beziehungen zum Ärzteteam und zum Patienten, die Anästhesie, die Möglichkeit von Infektionen und die Nachbehandlung nicht auslässt.

 

In diesem Buch findest du praktische, prägnante und präzise Informationen über:

• Die wichtigsten Werkzeuge für eine perfekte Naht
• Die wichtigsten Nahtknoten und ihre Ausführung in der Praxis
• Wie man die Beziehung zum Patienten und zum Team während des Nahtvorgangs gestaltet
• Die 10 wichtigsten Infektionen, die bei chirurgischen Wunden auftreten können
• Die wichtigsten Nahttechniken

In diesem Buch findest du dies und noch viel mehr, eine ganze Reise in die Welt der Wunden und wie man selbst die tiefsten Wunden mit professionellem Nähen heilen kann.

 

Lerne die wichtigsten chirurgischen Knoten und die wichtigsten Techniken zum Knüpfen eines perfekten Nahtknotens in der Notaufnahme oder im OP kennen.

• Sprache: Deutsch
• Herausgeber: Nathan Orwell
• Erscheinungsdatum: 20. Juli 2023
• ISBN: 9798223492313

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Nathan Orwell

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Die Medizin ist eine Kunst, die wir ausüben, während wir darauf warten, sie zu entdecken.

Émile Deschamps

Inhaltsverzeichnis

EINFÜHRUNG

KAPITEL 1 Beurteilung der Wunde 

KAPITEL 2 Chirurgie zwischen Wahl und Entscheidung 

KAPITEL 3 Kommunikation zwischen Arzt und Patient 

3.1 Kommunikation mit dem eigenen Team

KAPITEL 4 Anästhesie 

KAPITEL 5 Der Werkzeugkasten 

5.1 Nähnadeln

5.2 Das Nahtmaterial

5.3 Wichtigste Materialeigenschaften

5.4 Manuelle Instrumentierung

KAPITEL 6 Die Wichtigkeit der Sterilisation 

KAPITEL 7 Infektionen von Operationswunden 

7.1 Klebsiella pneumoniae

7.2 Candida albicans

7.3 Streptokokken der Gruppe D

7.4 Andere Gram-positive Aerobier

7.5 Bacteroides fragilis

7.6. Staphylococcus aureus

7.7. Enterokokken

7.8 Escherichia coli

7.9 Pseudomonas aeruginosa

7.10 Proteus mirabilis

KAPITER 8 Die Ziele des Nähens 

8.1 Einige Grundprinzipien

KAPITEL 9 Chirurgische Knoten 

9.1 Das Knüpfen von Knoten

9.2 Arten von Knotenpunkten

9.2.1 Viereckiger Knoten

9.2.2 Chirurgenknoten

9.2.3 Eselsknoten

9.2.4 Henkersknoten

9.2.5 Flachknoten

9.2.6 Miller-Knoten

9.2.7 Blutknoten

9.2.8 Aberdeen-Knoten

9.2.9 Forwarder-Knoten

9.2.10 Konstriktorknoten

9.2.11 Delimar-Knoten

KAPITEL 10 Die wichtigsten Nahttechniken: die Grundlagen 

10.1 Einfache unterbrochene Naht

10.1.1 Die einfache verdeckte Naht

10.1.2 Die einfache unterbrochene Naht zur Tiefenanpassung

10.2 Einfache fortlaufende Naht

Varianten der einfachen fortlaufenden Naht:

10.2.1 Die fortlaufende Flechtnaht

10.3 Vertikale Matratzennaht

10.3.1 Fortlaufende vertikale Matratzennaht

10.3.2 Die Flaschenzugnaht

10.3.3 Die Nahtstelle zwischen Nähe und Ferne

10.3.4 Die halb verdeckte vertikale Matratzennaht

10.4 Horizontale Matratzennaht

10.4.1 Die angekettete horizontale Matratzennaht

10.4.2 Die fortlaufende horizontale Matratzennaht

10.4.3 Die horizontale Matratzennaht mit Streifenverstärkung

10.4.4 Die halb verdeckte Matratzennaht

10.4.5 Die verdeckte Matratzennaht

10.4.6 Die umgekehrte Matratzennaht

10.5 Achterförmige Naht

10.6 Unterbrochene Kreuznähte und Matratzenkreuznähte

KAPUTEL 11 Die wichtigsten Nahttechniken: Die fortgeschrittenen Techniken 

11.1 Hybridnähte

10.2 Dermale Nähte

11.3 Tabaksbeutelnaht

11.4 Entlassungsnaht

11.4.1 Variante: dynamische Entlastungsnaht

11.5 Kreuznaht

11.6 Lembert-Naht

11.7 Maschennaht

11.8 Kombinierte dermale Naht

11.9 Kessler-Verschlussschlaufe (Sehnennaht)

11.10 Cushing-Naht

11.11 Überwendliche Naht

11.12 Frost-Naht

11.13 Bolster-Naht

KAPITEL 12 Postoperative Pflege 

12.1 Medikation

12.2 Wundversorgung

12.3 Die Entfernung von Nähten

12.4 Der Heilungsprozess

SCHLUSSFOLGERUNG 

EINFÜHRUNG

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Zweifellos ist eine gute Naht sowohl für den Chirurgen (der es endlich geschafft hat) als auch für den Patienten (der keine Narbe fürs Leben davongetragen hat) ein Grund zur Zufriedenheit.

Daraus folgt, dass es eine wahre Kunst ist, eine gute Naht zu machen, vor allem, wenn man auf engem Raum und unter schwierigen Bedingungen arbeiten muss, ganz zu schweigen von den gefürchteten Komplikationen.

Schönheitschirurgische Nähte, wenn sie an sichtbaren Stellen des Körpers durchgeführt werden müssen, dürfen keine Spuren hinterlassen, dazu braucht man die Erfahrung, aber vor allem die Technik.

Aber was ist der Zweck des Nähens? Zu Beginn habe ich von Schönheit gesprochen, aber es ist bekannt, dass dies nicht das primäre Ziel ist. Es geht auch nicht darum, Spuren zu hinterlassen oder nicht, sondern ich würde sagen, dass der Hauptgrund in der Fähigkeit liegt, die anatomische Integrität wiederherzustellen und so den Beginn des Heilungsprozesses zu erleichtern.

Die Heilung ist wichtig, weil sie den Austritt von biologischen oder anderen Flüssigkeiten verhindert und so die Grenze zwischen dem Körper und der Außenwelt wiederherstellt. Zu den Materialien, die zur Durchführung der Naht benötigt werden, gehören: Nadeln, Nadelhalter, Drähte und Zangen. Der Chirurg entscheidet auf der Grundlage verschiedener Faktoren, welches Verfahren und welche Art von Naht am besten geeignet ist.

Auf historischer Ebene habe ich mich oft über die Ursprünge dieser Praxis gewundert. Wenn man sich Artefakte aus der Antike anschaut, ist es leicht zu verstehen, dass sie bereits vorhanden war und erst in den dunklen Zeiten des Mittelalters wieder aufgegeben wurde. In dieser Zeit wurde ein Werkzeug namens Kauterium verwendet. Dabei handelte es sich um ein glühendes Eisen, das auf die Wunde gelegt wurde, um die Blutstillung anzuregen und den armen Patienten vor Schmerzen schreien zu lassen.

Diese Praxis wurde in ihrer rudimentären Form wahrscheinlich auch schon in prähistorischer Zeit angewandt. Als Ötzis Leiche gefunden wurde, fand man im Eis verschiedene Dinge, darunter einen Pilz mit bekannten antiseptischen Eigenschaften. Damals wurden Knochen bearbeitet, um Häute zu nähen, mit denen man sich vor der Kälte schützte, daher ist nicht auszuschließen, dass sie Techniken zur Wundheilung kannten.

Auf der Haut von Ötzi befinden sich bei einigen Verletzungen Tätowierungen, die auf eine - wenn auch rudimentäre - Form der Praxis hindeuten. Doch all dieses Wissen besaßen nicht nur die Hominiden, sondern auch höher entwickelte Kulturen wie die Ägypter, Inder, Chinesen und viele andere bis zum heutigen Tag.

Abgesehen von der geschichtlichen Seite werden wir uns im Laufe dieses Buches mit den Nähten nicht nur unter dem Gesichtspunkt der verschiedenen Techniken befassen, die einfache Nähte von den etwas komplizierteren unterscheiden, sondern auch mit den Knoten, um zu lernen, wie sie ausgeführt werden.

Wenn eine Naht durchgeführt werden soll, folgen mehrere Schritte, die von der Beurteilung bis zur Durchführung mit der am besten geeigneten Technik reichen. Nach dem Verlassen der Arztpraxis oder des Operationssaals ist es wichtig zu wissen, wie und wie lange man sich um die Naht kümmert. Dieses Buch hat die einfache und bescheidene Absicht, dieses Vorgehen weniger kompliziert zu machen, als es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Im Laufe der Jahre wurden nicht nur die Materialien, sondern auch die Techniken immer weiter verfeinert und entwickelt. Heute werden alle Techniken unter aseptischen Bedingungen und mit Werkzeugen angewendet, die die Behandlung erleichtern.

Es muss jedoch betont werden, dass sich viele Grundsätze im Laufe der Zeit nicht geändert haben und befolgt werden müssen, wenn eine bestimmte Art von Naht erreicht werden soll, bei der auch die Integrität des Gewebes erhalten bleibt. Das Nähen dient nicht nur dazu, zwei Hautlappen zu verbinden, sondern wird in vielen Bereichen eingesetzt. Die häufigsten Anwendungen, bei denen eine Naht durchgeführt werden kann, sind:

Das Schließen der Einschnitte, so dass eine primäre Heilung eintritt

Angleichung der Ränder, wobei es bei der Anhebung eines Lappens zu einer sekundären Heilung kommt

Der Prozess der Blutstillung wird stimuliert, insbesondere bei Blutungen

Die Gefäßligatur wird durchgeführt

Bei der Anastomose werden die Enden der Gefäße zusammengeführt, zum Beispiel bei einer Bypass-Operation am Herzen.

Durchtrennte Nerven oder Sehnen werden wiederhergestellt

Gewebe kann verankert werden, um während der Operation einen besseren Operationsraum zu haben

Manche Menschen glauben, dass die Nahtphase einfach ist, in Wirklichkeit kann sie auch die komplizierteste Phase der Operation sein. Wenn ein Versehen oder ein Fehler unterläuft, kann es in der postoperativen Phase zu Unannehmlichkeiten kommen. Dazu gehören unter anderem:

Das Reißen der Naht

Unsachgemäße Vernarbung

Nachblutungen

Infektionen

Inzisionshernien

Dieses Buch soll einen Überblick über die Grundlagen geben, einschließlich des Nahtverfahrens, aber auch über alles, was damit zusammenhängt, von der Beurteilung bis zur Wahl der Technik, und nicht zu vergessen die Sorgfalt, die sowohl vor als auch nach der Operation zu beachten ist.

KAPITEL 1

Beurteilung der Wunde–––––––– þÿ

Wunden sind nichts anderes als traumatische Verletzungen; sie können einen oberflächlichen oder einen tiefen Teil betreffen. Ihre Klassifizierung hängt von der Tiefe, der Morphologie, der Kontamination und dem Schweregrad ab.

Es ist wichtig, eine erste Beurteilung vorzunehmen, da man so das Ausmaß einer Verletzung erkennen kann, nicht zuletzt die Auswirkungen, die sie auf den betroffenen Bereich oder den gesamten Körper haben kann.

In einem Krankenhaus wird der Schweregrad einer Wunde in der Regel anhand des Eingangscodes der Notaufnahme beurteilt. Rot