Facharztwissen HNO-Heilkunde: Differenzierte Diagnostik und Therapie

Unter dem Druck zunehmender Arbeitsverdichtung wird die Ressource Zeit für Ärzte immer knapper. Das Buch ist so gestaltet, dass eine zeitsparende Informationsaufnahme möglich ist – ohne dabei auf die notwendige Tiefe zu verzichten. Im Mittelpunkt stehen detaillierte und differenzierte Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie in der HNO-Heilkunde. Tabellen, Algorithmen und schematische Übersichten liefern einen schnellen Überblick. Das Buch dient der effizienten Prüfungsvorbereitung oder als Nachschlagewerk während der täglichen Routine.

• Sprache: Deutsch
• Herausgeber: Springer
• Erscheinungsdatum: 8. Juli 2021
• ISBN: 9783662581780

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Book cover of Facharztwissen HNO-Heilkunde

Hrsg.

Michael Reiß

Facharztwissen HNO-Heilkunde

Differenzierte Diagnostik und Therapie

2. Aufl. 2021

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Hrsg.

Michael Reiß

Klinik für HNO-Heilkunde, Elblandklinikum Radebeul, Radebeul, Sachsen, Deutschland

ISBN 978-3-662-58177-3e-ISBN 978-3-662-58178-0

https://doi.org/10.1007/978-3-662-58178-0

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Planung: Diana Kraplow

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Unserem großen Alex in Liebe und Gedenken

Vorwort 2. Auflage

Die 2009 erschienene 1. Auflage hat bei der Leserschaft eine erfreulich gute Aufnahme gefunden. Kolleginnen und Kollegen haben kritische Anmerkungen zum Inhalt gemacht oder auf Fehler hingewiesen. Dafür bedanke ich mich. Die Zuschriften waren eine große Hilfe bei der Entwicklung der Neuauflage. Die vorliegende 2. Auflage des „Facharztwissen HNO-Heilkunde" wurde komplett neu bearbeitet und erweitert. Der Aufbau des Buches wurde völlig umstrukturiert. Sämtliche Abschnitte wurden überarbeitet und aktualisiert. Es wurde eine Reihe an neuen Kapiteln und Themen aufgenommen: z.B. Psychosomatik, Hygiene, HNO und Lebensalter, Leitlinien, Klassifikationen, Tubenballondilatation, endoskopische Ohr-Operation oder Roboterchirurgie. Einige Kapitel der 1. Auflage wurden in der Neuauflage nicht mehr berücksichtigt: z.B. Internet, Pharmakologie oder Gesundheitsökonomie. Erfreulicherweise wurde die Aufnahme von weiteren Graphiken und Tabellen ermöglicht, die die Lesbarkeit und die Verständlichkeit erhöhen.

Das Buch wendet sich wie auch die 1. Auflage vorwiegend an Facharztkandidaten, aber auch an HNO-Ärzte in Klinik und Praxis zur Rekapitulation und Aktualisierung ihres Wissens und an interessierte Studenten. Es soll als ein fundierter Wegbegleiter im täglichen HNO-Alltag dienen.

Ich möchte an dieser Stelle allen Autoren für die engagierte Neubearbeitung oder Erstellung der Abschnitte recht herzlich danken. Ohne die zielstrebige und konstruktive Mitarbeit wäre es nicht zur Realisierung dieser Neuauflage gekommen.

Ganz besonders danke ich auch dem Springer-Verlag und seinen Mitarbeitern für die Umsetzung der 2. Auflage!

Michael Reiß

Radebeul, im Mai 2021

Vorwort 1. Auflage

Das vorliegende Lehrbuch soll dem angehenden Facharzt und dem HNO-Arzt in Klinik und Praxis das umfangreiche und heute schon fast nicht mehr überschaubare Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie einschließlich der Randgebiete in möglichst übersichtlicher, lernwirksamer und v. a. knapper Form nahebringen. Das Buch ist primär für Ärztinnen und Ärzte gedacht, die ein »kompaktes« Nachschlagewerk für die Vorbereitung auf die Facharztprüfung oder für die Arbeit am Patienten benötigen. Erreicht werden soll dieses Ziel durch einen stichpunktartigen Aufbau ohne überflüssige Füllwörter sowie – unter der Berücksichtigung der Zusammenarbeit von so zahlreichen Autoren – einen systematischen und möglichst einheitlichen Aufbau. Autoren und Herausgeber haben sich gern dieser Herausforderung gestellt. Durch die Vielzahl der Experten mit entsprechender Fachkompetenz in den einzelnen Untergebieten soll ein hoher Standard erreicht werden.

Zur besseren Übersicht wurde das Buch in 6 Hauptabschnitte untergliedert. Im »Allgemeinen Teil« (Sektion I) werden die Grundlagen HNO-ärztlicher Diagnostik und Therapie sowie allgemeine Krankheitsbilder zusammengefasst. Im »Speziellen Teil« (Sektion II) erfolgt, geordnet nach Organbereichen, die Darstellung anatomischer, physiologischer und untersuchungstechnischer Grundlagen sowie der einzelnen Krankheitsbilder unter den Gesichtspunkten »Definition«, »Epidemiologie«, »Ätiopathogenese«, »Klinisches Bild«, »Diagnostik«, »Differenzialdiagnostik«, »Therapie« und »Verlauf«. Im Abschnitt »Therapie« (Sektion III) werden sowohl die konservativen als auch die operativen Verfahren abgehandelt. Der Abschnitt »Praktische HNO-Heilkunde« (Sektion IV) berücksichtigt nicht nur Notfälle, Problemsituationen und differenzialdiagnostische Gesichtspunkte, sondern es wurde auch die HNO-Arbeit in Klinik und Praxis mit aufgenommen. Die Sektion V umfasst die Themen »Gesundheitsökonomie«, »Begutachtung und Berufskrankheiten« sowie »Juristische Probleme«. Der Anhang (Sektion VI) fasst die unerwarteten Arzneimittelwirkungen in der HNO-Heilkunde sowie die Anwendung von Arzneimitteln in der Schwangerschaft und Stillperiode zusammen. Das Arbeiten mit dem Internet soll dem Leser einige Tipps für weiterführende Recherchen geben. Es wurden damit eine Reihe von speziellen Themen aufgenommen, deren Kenntnis auch für die praktische Arbeit des HNO-Arztes von Wichtigkeit ist, die jedoch in den meisten HNO-ärztlichen Lehrbüchern fehlen. Zur Vertiefung von einzelnen Problemen und zur Ergänzung sind entsprechende Handbücher, Fachzeitschriften, Operationslehren etc. heranzuziehen.

Es ist dem Herausgeber eine angenehme Pflicht, den zahlreichen Helfern, die direkt und indirekt an der Entstehung des Buches beteiligt waren, seinen Dank auszusprechen. Ganz besonders danke ich den insgesamt 107 Autoren für ihre Beiträge und für ihr Engagement. Das Gleiche gilt für die Unterstützung und die konstruktive Zusammenarbeit mit dem Springer-Verlag.

Da an der Verbesserung des Konzepts für zukünftige Auflagen kontinuierlich gearbeitet wird, ist die Mithilfe aller Leser dazu eine unabdingbare Voraussetzung. Daher freue ich mich über Rückmeldungen und Verbesserungsvorschläge.

Ich hoffe, dass das Buch auch über die Facharztprüfung hinaus dem Arzt ein nützlicher Begleiter bleibt und dass es natürlich v. a. unseren Patienten zugute kommt.

Michael Reiß

Radebeul, im Frühjahr 2009

Abkürzungsverzeichnis

5-JÜR

5-Jahresüberlebensrate

a-ANCA

antineutrophile zytoplasmatische Antikörper mit atypischer Anfärbung

A.

Arteria

a. c.

ad concham

Aa.

Arteriae

ABI

Auditory Brainstem Implant

a-BPLS

benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel des anterioren Bogengangs

ACE

angiotensin converting enzyme

ACR

American College of Rheumatology

AEP

akustisch evozierte Potenziale

Ag

Antigen

AHI

Apnoe-Hypopnoe-Index

AICA

Arteria cerebelli anterior inferior

Aids

acquired immunodeficiency syndrome

AIED

Autoimmune Inner Ear Disease

AJCC

American Joint Committee on Cancer

Ak

Antikörper

ALS

amyotrophe Lateralsklerose

Amp.

Ampulle

AMPA

α-Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazol-Propionsäure

ANA

antinukleäre Antikörper

ANCA

antineutrophile zytoplasmatische Antikörper

APC

Argon-Plasma-Koagulation

aPTT

aktivierte partielle Thromboplastinzeit

APZ

antigenpräsentierende Zellen

ARA

American Rheumatism Association

ARIA

Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

ART

antiretrovirale Therapie

ASS

Acetylsalicylsäure

AUB

Allgemeine Unfallversicherungsbedingungen

AWMF

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

AZ

Allgemeinzustand

b. Bed.

bei Bedarf

BAHA

bone anchored hearing aid

BAL

broncho-alveoläre Lavage

BAT

Basophilenaktivierungstest

BB

Blutbild

BCG

Bacillus Calmette-Guérin

bds.

beiderseits

BE

Basenexzess

BERA

Brainstem Evoked Response Audiometry

BET

Balloontuboplasty of the Eustachian Tube

BfArM

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte

BG

Berufsgenossenschaft

BGA

Blutgasanalyse

BGB

Bürgerliches Gesetzbuch

BGH

Bundesgerichtshof

BGV

Berufsgenossenschaftliche Vorschriften

BID

bis in die (2-mal täglich)

BK

Berufskrankheit

BMS

Burning-Mouth-Syndrom

BOR

branchiootorenal

BPLS

benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel

BSG

Blutsenkungsgeschwindigkeit

BTM

Betäubungsmittel

BWS

Brustwirbelsäule

BZ

Blutzucker

c-ANCA

antineutrophile zytoplasmatische Antikörper mit zytoplasmatischer Anfärbung

CAD

computer aided design

CAP

compound action potential

CAPS

Cryopyrin-assoziiertes Syndrom

CD

cluster of differentiation

CDC

Centers for Disease Control

CEA

carzinoembryonales Antigen

CERA

Cortical Evoked Response Audiometry

CFTR

cystic fibrosis transmembrane conductance regulator

CH

Charrière

CHARGE

Coloboma-Heart Anomaly with Choanal Atresia, Retardation and Genital and Ear Anomalies

CHOP

Cyclophosphamid-Hydroxydaunomyicin-Vincristin (Oncovin®)-Prednisolon

CI

Kochleaimplantat

Cis

Carcinoma in situ

CISS

constructive interference in steady state

CJD

Creutzfeld-Jakob-Krankheit

CMV

Cytomegalievirus

CND

kochleäre Nerv-Defizienz

CNG

Computernystagmographie

COPD

chronisch obstruktive Lungenerkrankung

CPAP

continuous positive airway pressure

CREST-Syndrom

calcinosis – Raynaud phenomenon - esophageale dysmolity— sclerodactyly — teleangiectasia - Syndrom

CROS

Contralateral Routing of Signal

CRP

C-reaktives Protein

CRS

chronische Rhinosinusitis

CRSsNP

chronische Rhinosinusitis ohne nasale Polypen

CRSwNP

chronische Rhinosinusitis mit nasalen Polypen

CSA

zentrale Schlafapnoe

CSF

Kolonie-stimulierender Faktor

CSP

chronisch sialektatische Parotitis im Kindes- und Jugendalter

CT

Computertomographie

CUP

cancer of unknown primary

c-VEMPs

zervikal vestibulär evozierte myogene Potenziale

CWD

canal wall down

CYFRA

Zytokeratin-21-1-Fragment

d. h.

das heißt

daPa

Dekapascal

DD

Differenzialdiagnose

DGHNO

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals- Chirurgie

DHS

Dermatophyten-Hefen-Schimmelpilze

DIC

disseminierte intravasale Gerinnung

Diff-BB

Differenzialblutbild

DISE

drug induced sleep endoscopy

DOAK

direkte orale Antikoagulanzien

DPOAE

Distorsionsprodukte otoakustischer Emissionen

DR

Dead Regions

DSA

digitale Subtraktionsangiographie

DT

Dauertonschwelle

dtl.

deutlich

DVT

digitale Volumentomographie

DWI

diffusion weighted imaging (diffusionsgewichtete Sequenz)

E

Escherichia

EA

Early-Antigen

EAS

elektrisch-akustische Stimulation

EAONO

European Academy of Otology & Neuro-Otology

EBNA

Epstein-Barr-Nuclear-Antigen

EBUS

endobronchiale Ultraschalluntersuchung

EBV

Epstein Barr Virus

EChO

endoskopische Chirurgie des Ohres

ECHO-Viren

Enteric Cytopathogenic Human Orphan-Viren

ECM

extrazelluläre Matrix

ECoG

Elektrocochleographie

ECOG

Eastern Cooperative Oncology Group

ECP

eosinophiles kationisches Protein

EER

extraösophagealer Reflux

EGF

Epidermal Growth Receptor

EGFR

Epidermal Growth Factor Receptor

EGPA

eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis

EK

Erythrozytenkonzentrat

ELST

endolymphatic sac tumor

EMG

Elektromyographie

ENG

Elektronystagmographie

E-NG

Elektroneurographie

ENoG

Elektroneuronographie

EOG

Elektro-Olfaktogramm

ERA

Elektrische Reaktionsaudiometrie

EULAR

European League Against Rheumatism

EUS

transösophagealer Ultraschalluntersuchung; auch Endosonographie

evtl.

eventuell

FAEP

frühe akustisch evozierte Potenziale

FDA

Food and Drug Administration

FDG

Fluordeoxyglucose

FEES

fiberoptische endoskopische Evaluation des Schluckens

FEES-ST

fiberoptische endoskopische Evaluation des Schluckens mit sensorischem Test

FESS

funktionelle endonasale Nasennebenhöhlenchirurgie

FESU

fiberoptische endoskopische Schluckuntersuchung

FEV

forciertes Exspirationsvolumen

FFP

filtering face piece

FFT

Fast Fourier-Transformation

FKJ

Feinnadel-Katheterjejunostomie

FM

Frequency Modulation

Fmrt

funktionelles MRT

FMT

Floating Mass Transducer

FSME

Frühsommer-Meningoenzephalitis

fT 3

freies Schilddrüsenhormon Trijodthyronin

fT 4

freies Schilddrüsenhormon Thyroxin

FTA-Abs-Test

Treponema-pallidum-Antikörper-Fluoreszenztest

FU

Fluorouracil

GABHS

Gruppe A ß-hämolysierende Streptokokken

GdB

Grad der Behinderung

GERD

Gastroesophageal Reflux Disease

GERL

gastroösophageale Refluxlaryngitis

Ggl.

Ganglion

GINA

Global Initiative for Asthma

GKV

gesetzliche Krankenversicherung

Gl.

Glandula

Gll.

Glandulae

GLOA

ganglionäre lokale Opioidanalgesie

GLP

Geschwindigkeit der langsamen Phase

GnRH

gonadotropin-releasing hormone

GPA

Granulomatose mit Polyangiitis

GUS

Gemeinschaft unabhängiger Staaten

HAART

Highly active antiretroviral Therapy

HAE

hereditäres Angioödem

Haem.

Haemophilus

Hb

Hämoglobin

HBO

hyperbare Sauerstofftherapie

h-BPLS

benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel des horizontalen Bogengangs

HBV

Hepatitis-B-Virus

HCV

Hepatitis-C-Virus

HES

Hydroxyäthylstärke

HF

Hochfrequenz

HHT

hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie

HHV

humane Herpesviren

HINTS

head impulse - nystagmus - test of skew

HIV

human immunodeficiency virus

Hk

Hämatokrit

HL

hearing level

HLA

human leukocyte antigen

HPV

humane papilloma virus

HR-

High-resolution-

HR-CT

High-resolution-CT

HSV

Herpes simplex Virus

HVZ

Hörverlust für Zahlen

HWS

Halswirbelsäule

i. d. R.

in der Regel

i. e.

id est

i. S.

im Sinne

i. m.

intramuskulär

i. v.

intravenös

ICD

Internationale Klassifikation der Krankheiten

ICHD

International Classification of Headache Disorders

ICW

intact canal wall

IFN

Interferon

Ig

Immunglobulin

IHS

International Headache Society

IL

Interleukin

IMEHD

implantable middle ear hearing device

ImRT

intensitätsmodulierte Radiotherapie

INH

Inhibitor

inkl.

inklusive

IPG

implantierter Impulsgenerator

ISG

interferonstimuliertes Gen

J

Joule

J.

Jahre

JOS

Japanese Otological Society

KG

Körpergewicht

KM

Kontrastmittel

KÖF

Körperoberfläche

Kop/ml

Kopien/Milliliter

KRINKO

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

KS

Kopfschmerz

KVT

kognitive Verhaltenstherapie

LA

Lokalanästhesie

LARP-Ebene

Ebene linker anteriorer und rechter posteriorer Bogengang

LAUP

laserassistierte Uvulopalatoplastik

LDH

Laktatdehydrogenase

LEX

Lärmexpostionspegel

Lig.

Ligamentum

Ligg.

Ligamenta

LMA

Larynxmaske

Lsg.

Lösung

LTBI

latente Tuberkuloseinfektion

LUPP

Laser-Uvulopalatoplastik

LVAS

Syndrom des erweiterten Aquaductus vestibularis

M.

Musculus

M.

Mycobacterium

MALT

mucosa associated lymphoid tissue

MAP

Muskelaktionspotenzial

max.

maximal

MCA

minimal cross sectional area

MdE

Minderung der Erwerbsfähigkeit

MELAS

mitochondriale Enzephalopathie, Laktatazidose und Schlaganfall-ähnliche Episoden

MFS

myofunktionelle Störung

MHC

major histocompatibility complex

MHK

minimale Hemmkonzentration

Min

Minuten

mind.

mindestens

Mio

Million(en)

MIP

Maximum-Intensity-Projection

MLRA

Middle Latency Response Audiometry

MLS

Mikrolaryngoskopie

Mm.

Musculi

MOE

Mittelohrentzündung

MOTT

mycobacterium other than tuberculosis

MR-

Magnetresonanz-

MR-Angiograhie

Magnetresonanzangiograhie

MRGN

multiresistente gramnegative Erreger

MRSA

Methicillin-resistente Staphylococcus aureus

MRT

Magnetresonanztomographie

MTC

medulläres Schilddrüsenkarzinom

MU

Mouse Unit

N.

Nervus

n.

nervi

NaI

Natriumiodid

NARES

non-allergic rhinitis with eosinophilia syndrome

NBI

Narrow Band Imaging

NBiPAP

nasal bilevel positive airway pressure

Ncl.

Nucleus

Ncpap

nasale kontinuierliche Überdruckbearbeitung

Nd:YAG-Laser

Neodym:Yttrium-Aluminium-Granat-Laser

NERD

nonerosive Refluxerkrankung

NF2

Neurofibromatose 2

NF

Neurofibromatose

nHL

normalized hearing level

NHL

Non-Hodgkin-Lymphom

NHS

Neugeborenen-Hörscreening

NK-Zellen

natürliche Killer-Zellen

NMDA

N-Methyl-D-Aspartat

NMG

Elektroneuromyographie

Nn.

Nervi

NN-BERA

notched-noise BERA

NNH

Nasennebenhöhle(n)

NO

Stickoxid

NOAK

neue orale Antikoagulanzien

NOS

not otherwise specified

NPT

nasaler Provokationstest

NRF

Neues Rezeptur-Formularium

NSAR

nichtsteroidale Antirheumatika

NUT

nuclear protein in testis

OAE

otoakustische Emissionen

OAK

orale Antikoagulation

OD

Overdose

OEP

olfaktorisch evozierte Potenziale

OFS

orofaziale Störung

OPS

Operationen- und Prozedurenschlüssel

ORN

olfaktorische Rezeptorneurone

OSA

obstruktive Schlafapnoe

OSAS

obstruktives Schlafapnoe-Syndrom

o-VEMPs

okulär vestibulär evozierte myogene Potenziale

p-ANCA

antineutrophile zytoplasmatische Antikörper mit perinukleärer Anfärbung

p.a.

posterior-anterior

p.i.

post infektionem

p. o.

per os

PAN

Panarteriitis nodosa

PAP

positive airway pressure

Pat.

Patient(en)

p-BPLS

benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel des posterioren Bogengangs

PCA

patient-controlled analgesia

PCP

Pentanchlorphenol

PCR

Polymerase-Kettenreaktion

PD

Protonendichte

PDT

photodynamische Therapie

PEEP

positive endexpiratory pressure

PEG

perkutane endoskopische Gastrostomie

PEJ

perkutane endoskopische Jejunostomie

PEP

Postexpositionsprophylaxe

PET

Positronenemissionstomographie

PET-CT

Positronenemissionstomographie-Computertomographie

PFAPA-Syndrom

periodisches Fieber, aphthöse Stomatitis, zervikale Lymphadenopathie-Syndrom

Pg

Pikogramm

PKV

private Krankenversicherung

PLF

Perilymphfistel

PLG

perkutane laparoskopische Gastrostomie

PLJ

perkutane laparoskopische Jejunostomie

PONV

postoperative nausea and vomiting

PORP

partial ossicular replacement prosthesis

PPI

Protonenpumpeninhibitoren

PPPD

persistent, postural and perceptional dizziness

PPSB

Prothrombin - Prokonvertin - Stuart-Prower-Faktor-antihämophiler Faktor B (Prothrombinkomplex-Konzentrat)

Proc.

Processus

Pseudom.

Pseudomonas

PSG

perkutane sonographische Gastrostomie

PT

Pulstonschwelle

PTS

permanent threshold shift

PVP

akute einseitige periphere Vestibulopathie

R.

Ramus

RALP-Ebene

Ebene rechter anteriorer und linker posteriorer Bogengang

RAST

Radio-Allergo-Sorbent-Test

RCT

Radiochemotherapie

RDG

Reinigungs- und Desinfektionsgerät

RI

respiratorischer Infekt

RKI

Robert Koch-Institut

Rö

Röntgen

Rr.

Rami

RSTL

relaxed skin tension lines (Hautspannungslinien)

rTMS

repetitive transkranielle Magnetstimulation

RÜ

Richtungsüberwiegen

S

Sekunden

s. c.

subkutan

s. o.

siehe oben

s. u.

siehe unten

SA

Sicherheitsabstand

SAPV

spezialisierte ambulante Palliativversorgung

SBAS

schlafbezogene Atmungsstörungen

SBS

Sick-building-Syndrom

SCC

squamous cell carcinoma

SCIT

subkutane spezifische Immuntherapie

SD

Schilddrüse

SE

Spinecho

SGB

Sozialgesetzbuch

SGE

Speichelgangsendoskopie

SHT

Schädelhirntrauma

SIN

Squamous Intraepithelial Neoplasia

SIT

Spezifische Immuntherapie

SL

sound/sensation level

SLE

systemischer Lupus erythematodes

SLIT

sublinguale Immuntherapie

SMAS

superficial musculo-aponeurotic system (oberflächliche Bindegewebsschicht)

SNUC

sinonasal undifferentiated carcinoma

SOAE

spontane OAE

sog.

sogenannte

SPECT

single photon emission computed tomography

SPL

sound pressure level

spp.

Spezies

SS

Sjögren-Syndrom

SSD

single-sided deafness

SSRI

selektiver Serotonin-Reuptake-Inhibitor (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer)

SSTV

Sprengung-Schlucken-Toynbee-Valsalva

Staph.

Staphylococcus

Std.

Stunden

STI

sexually transmitted infections

Strept.

Streptococcus

Sv

Sievert

Syn.

Synonym(e)

z.T.

zum Teil

Tbc

Tuberkulose

TBG

thyroxinbindenes Globulin

Tbl.

Tablette

TD

vertikale Tumordicke

TE

Echozeit

TENS

transkutane elektrische Nervenstimulation

TEOAE

transitorisch evozierte Emissionen

Tg

Thyreoglobulin

tgl.

täglich

TH

T-Helfer-Zelle

TIRM

Turbo-Inversion-Recovery-Magnitude

TIVA

totale intravenöse Anästhesie

TNF

Tumor-Nekrose-Faktor

TOES

transorale Evaluation des Schluckens

TORP

total ossicular replacement prosthesis

TORS

transorale Roboter-assistierte Chirurgie

TPHA

Treponema-pallidum-Hämagglutinations-Assay

TPO-Ak

Thyreoidea-Peroxidase

TR

Repetitionszeit

TRAK

TSH-Rezeptor-Antikörper

TRH

Thyreotropin-Releasinghormon

TRT

Tinnitus-Retraining-Therapie

TSH

Thyreoidea-stimulierendes Hormon

TTS

temporary threshold shift

u.a.

unter Anderem

u.U.

unter Umständen

UARS

Upper Airway Resistance Syndrom

UAW

unerwünschte Arzneimittelwirkungen

UICC

Union International Contre le Cancer

UÖS

unterer Ösophagussphinkter

UPPP

Uvulopalatopharyngoplastik

UV

Ultraviolettstrahlung

UVV

Unfallverhütungsvorschrift

V.

Vena

v.a.

vor allem

VAC

vacuum assisted closure-therapy

VAS

visuelle Anologskala

VCA

Virus-Capsid-Antigen. Viruskapsid-Antigen

VDRL

Venereal Disease Research Laboratory

VEMPs

vestibulär evozierte myogene Potenziale

VEP

visuell evozierte Potenziale

VFSS

videofluoroskopische Schluckstudie

vgl.

vergleiche

v-KIT

Videokopfimpulstest

VNG

Videonystagmographie

VOG

Videookulographie

VOR

vestibulookulärer Reflex

vs.

versus

VSB

Vibrant Soundbridge

VTE

venöse Thromboembolie

Vv.

Venae

vWF

Von-Willebrand-Faktor

VZV

Varizella zoster Virus

WHO

Weltgesundheitsorganisation

WS

Waardenburg-Syndrom

Z.n.

Zustand nach

z.T.

zum Teil

ZNS

Zentralnervensystem

ZVK

zentraler Venenkatheter

Inhaltsverzeichnis

I Allgemeine Diagnostik und Erkrankungen

1 HNO-Spiegeltechnik 3

Michael Reiß

1.​1 Prinzip 4

1.​2 Behandlungsplatz​ 4

1.​3 Untersuchungsvor​gang 4

1.​3.​1 Ohr 4

1.​3.​2 Nase 5

1.​3.​3 Mundhöhle 5

1.​3.​4 Mesopharynx 5

1.​3.​5 Epipharynx 5

1.​3.​6 Larynx und Hypopharynx 5

1.​3.​7 Äußerer Hals 6

2 Endoskopie und Mikroskopie 7

Norbert Stasche, Michael Bärmann, Michael Reiß und Gilfe Reiß

2.​1 Endoskopie 8

2.​1.​1 Allgemeine Aspekte 8

2.​1.​2 Praktisches Vorgehen 9

2.​1.​3 Sonder- und Spezialformen 9

2.​2 Mikroskopie 11

3 Untersuchung der Hirnnerven 13

Gilfe Reiß und Michael Reiß

3.​1 Nn.​ olfactorii (I) 14

3.​2 N.​ opticus (II) 14

3.​3 N.​ oculomotorius (III), N.​ trochlearis (IV), N.​ abducens (VI) 15

3.​4 N.​ trigeminus (V) 16

3.​5 N.​ facialis (VII) 17

3.​6 N.​ vestibulocochlea​ris (VIII) 17

3.​7 N.​ glossopharyngeus​ (IX) 17

3.​8 N.​ vagus (X) 17

3.​9 N.​ accessorius (XI) 18

3.​10 N.​ hypoglossus (XII) 18

4 Bildgebende Diagnostik und interventionelle​ Therapie 21

Heinrich Iro, Frank Waldfahrer, Sotirios Bisdas, Johann-Martin Hempel, Sebastian Hoberück und Klaus Zöphel

4.​1 Ultraschalldiagn​ostik 22

4.​1.​1 Grundlagen 22

4.​1.​2 Mindestanforderu​ngen an die Befunddokumentat​ion 23

4.​1.​3 Klinischer Einsatz 23

4.​2 Konventionelle Röntgendiagnosti​k 24

4.​3 Tomographische Verfahren 25

4.​3.​1 Computertomograp​hie (CT) 25

4.3.2 Digitale Volumentomographie (DVT; im engl. Sprachraum „cone beam CT") 25

4.​3.​3 MRT 26

4.​4 Diagnostische Angiographie 28

4.​5 Interventionelle​ Therapie 29

4.​6 Nuklearmedizin, Positronenemissi​onstomographie (PET) und Single-Photon-Emissionscompute​rtomographie (SPECT) 30

4.​6.​1 Konventionelle nuklearmedizinis​che Diagnostik 30

4.​6.​2 Positronenemissi​onstomographie (PET, PET/​CT) 31

4.​6.​3 Interventionelle​ nuklearmedizinis​che Therapie 32

5 Elektrophysiolog​ische Diagnostik motorischer Hirnnerven 35

Claus Pototschnig

5.​1 Übersicht und Einteilung 36

5.​2 Elektrophysiolog​ische Diagnostikverfah​ren 36

5.​2.​1 „Nerve-excitability"-Test (NET) 36

5.​2.​2 Elektroneuromyog​raphie bzw.​ Elektroneurograp​hie 36

5.​2.​3 Elektromyographi​e (EMG) 37

5.​2.​4 Magnetstimulatio​n 37

5.​2.​5 Intraoperatives Monitoring 37

6 Genetik 39

Markus Pfister und Hanno J. Bolz

6.​1 Allgemeine Grundlagen 40

6.​2 Diagnostische Methoden 40

6.​3 Aspekte der genetischen Beratung 41

6.​4 Genetische Aspekte einzelner Krankheitsbilder​ 41

6.​4.​1 Hochgradige Schwerhörigkeit 41

6.​4.​2 Autosomal-dominante Syndrome 41

6.​4.​3 Autosomal-rezessive Syndrome 42

6.​4.​4 Chromosomal vererbte Syndrome 43

6.​4.​5 Syndromaler mitochondrialer Hörverlust 43

6.​4.​6 Weitere relevante hereditäre Krankheitsbilder​ in der HNO-Heilkunde 44

7 Labordiagnostik 47

Oliver Tiebel, Bernhard Schick, Kristina Hochauf-Stange und Dirk Bandt

7.​1 Klinische Labordiagnostik 48

7.​1.​1 Hämatologie 48

7.​1.​2 Entzündung 49

7.​1.​3 Autoantikörper 49

7.​1.​4 Blutgerinnung 50

7.​1.​5 Liquoruntersuchu​ngen zur Diagnostik und Verlaufskontroll​e von Entzündungen, zerebrovaskuläre​n Schädigungen, Demyelinisierung​en und Liquorzirkulatio​nsstörungen 52

7.​1.​6 Labordiagnostik einer Myokardschädigun​g 53

7.​1.​7 Labordiagnostik von Organfunktionen 54

7.​2 Diagnostik bei Verdacht auf Liquorrhö 57

7.​2.​1 Verfahren zum qualitativen Nachweis einer Liquorrhö 57

7.​2.​2 Allgemeine Aspekte der Probengewinnung 58

7.​2.​3 Verfahren zur Lokalisation einer Liquorfistel (Topodiagnostik) 58

7.​3 Mikrobiologische​ Diagnostik 59

7.​3.​1 Präanalytik 59

7.​3.​2 Analytik 59

8 Infektionskrankh​eiten 65

Kristina Hochauf-Stange und Dirk Bandt

8.​1 Erreger von Infektionskrankh​eiten 66

8.​1.​1 Bakterien 66

8.​1.​2 Viren 71

8.​1.​3 Parasiten 74

8.​1.​4 Pilze 75

8.​2 Allgemeine Epidemiologie 76

8.​2.​1 Grundbegriffe 76

8.​2.​2 Übertragung 76

8.​2.​3 Infektionsketten​ 76

8.​3 Spezielle Infektionskrankh​eiten 76

8.​3.​1 Tuberkulose 76

8.​3.​2 Syphilis 78

8.​3.​3 Lyme-Borreliose 80

8.​3.​4 Aktinomykose 83

8.​3.​5 Kandidose 84

8.​3.​6 Aspergillosen (Apergillusmykose​n) 86

8.​3.​7 Infektionen durch Herpesviren (Herpes-simplex-Virus Typ 1, Varicella-Zoster-Virus) 87

8.​3.​8 Infektiöse Mononukleose 90

8.​3.​9 Aids 91

8.​3.​10 Prionenkrankheit​en 92

9 Tropenkrankheite​n 95

Dieter Teichmann

9.​1 Malaria 96

9.​2 Leishmaniose 96

9.​3 Lepra (Morbus Hansen) 97

9.​4 Weitere tropenspezifisch​e Erkrankungen 98

9.​4.​1 Rhinosporidiose 98

9.​4.​2 Phykomykosen, speziell Rhino-Entomophthoromyk​ose (Rhinozygomykose) 98

9.​4.​3 Rhinosklerom 99

10 Hygiene in der HNO-Heilkunde 101

Lutz Jatzwauk

10.​1 Nosokomiale Infektionen 102

10.​2 Die Einhaltung ergonomischer Prinzipien ist Voraussetzungen für wirksame Hygienemaßnahmen​ 102

10.​3 Hygienische und chirurgische Händedesinfektio​n 103

10.​4 Hygienemaßnahmen​ bei Operationen oder invasiven Eingriffen 105

10.​5 Wechsel der Trachealkanüle bei Tracheostomata 106

10.​6 Ohrspülungen 106

10.​7 Prick-Test 106

10.​8 Umgang mit Pat.​ mit Kolonisation oder Infektion durch Multiresistente Erreger 106

10.​9 SARS-COV-2–Risikomanagement​ 106

10.​10 Aufbereitung von HNO-Instrumenten (Medizinprodukten​) 107

10.​11 Reinigung und Desinfektion von als „semikritisch" eingestuften Instrumenten 108

10.​12 Sterilisation von als „kritisch" eingestuften Instrumenten 109

10.​13 Hygienepläne 109

11 Allergologie und Immunologie 111

Inga Nierkamp, Claudia Rudack, Achim Georg Beule, Ina Kötter und Torsten Kubacki

11.​1 Allergologische und immunologische Diagnostik 112

11.​1.​1 Anamnese 112

11.​1.​2 Hauttests zur Diagnostik allergischer Erkrankungen 112

11.​1.​3 Provokationstest​ungen 114

11.​1.​4 In-vitro-Allergiediagnost​ik 116

11.​2 Allergologie und Immunologie – Mechanismen und Krankheitsbilder​ 118

11.​2.​1 Terminologie 118

11.​2.​2 Unspezifische Abwehrmechanisme​n (angeborene Immunität) 119

11.​2.​3 Grundmechanismen​ der spezifischen Immunität 121

11.​2.​4 Spezielle allergische, pseudoallergisch​e und nichtallergische​ Krankheitsbilder​ 123

11.​3 Systemische Autoimmun- und autoinflammatori​sche Erkrankungen mit Manifestationen im HNO-Bereich 135

11.​3.​1 Sarkoidose 135

11.​3.​2 Kollagenosen 137

11.​3.​3 Vaskulitiden 143

11.​3.​4 IgG4-assoziierte Erkrankung 152

11.​3.​5 Rezidivierende Polychondritis 154

11.​3.​6 Autoinflammatori​sche Erkrankungen 158

12 Umweltmedizin 161

Claudia Traidl-Hoffmann

12.​1 Definition und Einteilung 162

12.​2 Umweltmedizinisc​he Basisdokumentati​on 162

12.​3 Umweltmedizinisc​he Diagnostik und Analytik 162

12.​3.​1 Human-Biomonitoring (HBM) 162

12.​3.​2 Biologisches Effektmonitoring​ 162

12.​3.​3 Empfänglichkeits​monitoring 163

12.​3.​4 Innenraummessung​en 163

12.​3.​5 Außenluftmessung​en 163

12.​4 Wirkung von Schadstoffen auf Organe im HNO-Bereich 163

12.​4.​1 UV-bedingte Schäden 163

12.​4.​2 Lärmbedingte Schäden 164

12.​4.​3 Toxische Schäden des Gehör- und Gleichgewichtsor​gans 165

12.​4.​4 Umweltschadstoff​e und atopische Erkrankungen 166

12.​4.​5 Irritativ-toxische Erkrankungen 167

12.​4.​6 Erkrankungen des Riech- und/​oder Geschmacksorgans​ 169

13 Traumatologie 171

Michael Reiß und Gilfe Reiß

13.​1 Verletzungsarten​ 172

13.​2 Wundlehre 172

13.​3 Frakturlehre 172

13.​4 Verletzungen der Gelenke 173

13.​5 Verletzungen des Neurokraniums 173

13.​6 Diagnostik 173

13.​6.​1 Allgemeine Gesichtspunkte 173

13.​6.​2 Anamnese 173

13.​6.​3 Befunderhebung 173

13.​6.​4 Verletzungen des Neurokraniums 174

13.​6.​5 Weitere Untersuchungen 174

13.​7 Therapieformen 175

14 Halswirbelsäulen​bedingte Erkrankungen 177

Eberhard Biesinger

14.​1 Krankheitsbilder​ 178

14.​2 Strukturelle Veränderungen der HWS mit Auswirkungen im HNO-ärztlichen Fachgebiet 178

14.​3 Therapeutische Aspekte an der HWS 178

15 Onkologie 181

Gunter Haroske und Frank Waldfahrer

15.​1 Definition „Geschwulst" 182

15.​2 Einteilung der Geschwülste 182

15.​2.​1 Nach dem biologischen Verhalten (Dignität) 182

15.​2.​2 Nach der Histogenese 183

15.​2.​3 Nach der Ursache 184

15.​3 Tumorigenese (Kanzerogenese) 184

15.​3.​1 Kausale Tumorigenese 184

15.​3.​2 Formale Tumorigenese 186

15.​4 Metastasierung 187

15.​4.​1 Definition und Pathogenese 187

15.​4.​2 Metastasierungsw​ege 187

15.​5 Prognose von Tumoren 188

15.​6 Untersuchungsver​fahren 189

15.​6.​1 Techniken der Gewebegewinnung 189

15.​6.​2 Diagnostische und therapeutische Methoden 189

15.​6.​3 Pathologisch-anatomische Untersuchungsver​fahren 189

15.​6.​4 Tumormarker 190

15.​7 HNO-spezifische Tumordiagnostik 190

15.​7.​1 Allgemeine Aspekte 190

15.​7.​2 Staging-Untersuchungen 191

15.​8 TNM-Klassifikation für Tumoren des HNO-Bereichs 192

15.​8.​1 Allgemeines 192

15.​8.​2 Klassifikation des Primärtumors 193

15.​8.​3 Klassifikation der regionären Lymphknoten 193

15.​8.​4 Klassifikation von Fernmetastasen 200

15.​8.​5 Stadieneinteilun​g („stage grouping") 200

15.​8.​6 Grading 205

15.​8.​7 R-Klassifikation 205

15.​8.​8 C-Faktor („certainty") 205

16 Psychosomatik im Fachgebiet HNO 207

Astrid Marek

16.​1 Definition und Einteilung 209

16.​2 „Sie haben keinen körperlichen Krankheitsbefund​, es muss psychisch sein"?​ 209

16.​3 Aufgaben der Psychosomatik im Fachgebiet HNO-Heilkunde 209

16.​4 Psychosomatik des äußeren Ohres 209

16.​5 Schwerhörigkeit und Tinnitus 209

16.​6 Musik im Ohr 210

16.​7 Hyperakusis – wenn Hören zur Qual wird 210

16.​8 Schwindel 210

16.​9 Phobische Konditionierung bei Schwindel 210

16.​10 Morbus Menière 211

16.​11 Wenn die Nase Probleme macht 211

16.​12 Der Stress mit den Nebenhöhlen 211

16.​13 Traumatisierunge​n und Gewalterfahrunge​n 211

16.​14 Selbst zugefügte Wunden:​ Artifizielle Störung; Münchhausen-Syndrom 212

16.​15 Wenn die Nase zum Leiden wird – körperdysmorphe Störung 212

16.​16 Wenn der Geruchssinn sich verirrt 212

16.​17 Der Rachen brennt und der Bissen geht nicht runter 213

16.​18 Das endlose Leiden der somatoformen Störung 213

16.​19 Geschmackssache 214

16.​20 Der Larynx – Kreuzung von Atmen, Schlucken und Sprechen 214

16.​21 Wenn es die Sprache verschlägt – Psychogene Aphonie 215

16.​22 Psychosomatik – auch eine Haltung zum Patienten 215

17 Pädiatrische und geriatrische HNO-Heilkunde 217

Markus Jungehülsing und Sabine Eichhorn

17.​1 Pädiatrische HNO-Heilkunde 218

17.​1.​1 Grundsätzliches 218

17.​1.​2 Anatomische und physiologische Besonderheiten 218

17.​1.​3 Untersuchung 219

17.​1.​4 Übersicht über die wichtigsten Krankheitsbilder​ 221

17.​2 Geriatrische HNO-Heilkunde 226

17.​2.​1 Hören im Alter 226

17.​2.​2 Gleichgewichtsst​örung im Alter 227

17.​2.​3 Allergische Erkrankungen im Alter 227

17.​2.​4 Riech- und Geschmacksstörun​g im Alter 229

17.​2.​5 Schluckstörungen​ im Alter 230

17.​2.​6 Stimmstörung im Alter 230

17.​2.​7 Geriatrische Onkologie 231

17.​2.​8 Demenz in der HNO-Heilkunde 231

18 Perspektivische Möglichkeiten der Diagnostik 233

Michaela Plath und Karim Zaoui

18.​1 Allergologie und Rhinologie 234

18.​1.​1 Basophilenaktivi​erungstest (BAT) bei „drug hypersensitivity​ reactions" (DHS) 234

18.​1.​2 Erweiterung der Diagnostik einer lokalen allergischen Rhinitis (LAR) 234

18.​1.​3 Indikationen für BAT 234

18.​1.​4 Erhöhtes EREG und MMP-1 bei chronischer polypöser Rhinosinusitis (CRSwNP) 234

18.​1.​5 Stickoxid (NO) als diagnostischer Marker für Atemwegserkranku​ngen 234

18.​2 Regeneration von Innenohrstruktur​en 234

18.​2.​1 Evaluierung der Haarzellregenera​tion durch Messung der Startle Responses 234

18.​2.​2 LSD1 als neuer Biomarker bei der Haarzellregenera​tion 235

18.​2.​3 Evaluation der Stammzelltherapi​e durch SPIO-MRT 235

18.​3 Onkologie 235

18.​3.​1 Prädiktive Biomarker der Immuntherapie 235

18.​3.​2 Liquid Biopsy 236

18.​3.​3 HPV-Seropositivität 236

II Spezielle HNO-Heilkunde

19 Ohr – Anatomie und physiologische Grundlagen 243

Michael Reiß, Gilfe Reiß, Stefan K. Plontke, Rudolf Leuwer und Frank Waldfahrer

19.​1 Anatomie des Ohres 244

19.​1.​1 Entwicklungsgesc​hichte 244

19.​1.​2 Klinische Anatomie 245

19.​2 Physiologische Grundlagen des Ohres 254

19.​2.​1 Physiologie des Hörvorgangs 254

19.​2.​2 Tuba auditiva (Tuba Eustachii) – Physiologische Grundlagen 260

19.​2.​3 Gleichgewicht – Physiologische Grundlagen 261

20 Ohr – Diagnostik 267

Michael Reiß, Annette Limberger, Stefan K. Plontke, Rudolf Leuwer, Frank Waldfahrer, Gilfe Reiß, Sotirios Bisdas und Johann-Martin Hempel

20.​1 Anamnese, klinische Untersuchung und Funktionsprüfung​en des Ohres 268

20.​1.​1 Anamnese 268

20.​1.​2 Klinische Untersuchung 268

20.​1.​3 Spezielle Untersuchungen und Funktionsprüfung​en 269

20.​2 Audiologie 270

20.​2.​1 Definition und Einteilung 270

20.​2.​2 Schallpegel 270

20.​2.​3 Subjektive Audiometrie 272

20.​2.​4 Objektive Audiometrie 283

20.​2.​5 Neugeborenenhörs​creening 288

20.​2.​6 Pädaudiologie 288

20.​3 Tubenfunktionspr​üfungen 289

20.​3.​1 Definition und Indikation 289

20.​3.​2 Prinzip 289

20.​3.​3 Verfahren 289

20.​4 Gleichgewichtspr​üfungen 290

20.​4.​1 Koordinationsprü​fungen/​vestibulospinale​ Tests 291

20.​4.​2 Fahndung nach Nystagmus 292

20.​4.​3 Provokationsmaßn​ahmen (Lockerungsmaßnah​men) 292

20.​4.​4 Kopfimpulstest (KIT) nach Halmagyi und Curthoys („head impulse test", HIMP) 294

20.​4.​5 Video-Kopfimpulstest (v-KIT) 294

20.​4.​6 Thermische Erregbarkeitsprü​fung 295

20.​4.​7 Computernystagmo​graphie (CNG) 296

20.​4.​8 Drehprüfungen 296

20.​4.​9 Otolithendiagnos​tik 297

20.​4.​10 Sonstige Untersuchungsver​fahren 298

20.​5 Bildgebende Diagnostik des Ohres 299

20.​5.​1 Untersuchungstec​hniken 299

20.​5.​2 Befunde 303

21 Erkrankungen des äußeren Ohres 305

Ralf Siegert, Christoph Klingmann, Steffen Maune, Philipp Dost, Michael Reiß und Gilfe Reiß

21.​1 Anomalien und Fehlbildungen des äußeren Ohres 306

21.​1.​1 Allgemeine Aspekte 306

21.​1.​2 Aurikularanhänge​ 306

21.​1.​3 Ohrfisteln und Zysten 306

21.​1.​4 Dysplasien der Ohrmuschel 307

21.​1.​5 Gehörgangsstenos​en und -atresien 310

21.​1.​6 Dysplasien des äußeren Ohres im Rahmen von Fehlbildungssynd​romen 310

21.​2 Verletzungen des äußeren Ohres 311

21.​2.​1 Verletzungen des äußeren Ohres und des äußeren Gehörgangs 311

21.​2.​2 Gehörgangsfremdk​örper 313

21.​3 Entzündliche Erkrankungen des äußeren Ohres 314

21.​3.​1 Bakterielle Infektionen des äußeren Ohres 314

21.​3.​2 Pilzerkrankungen​ des Ohres 318

21.​3.​3 Virale Erkrankungen des äußeren Ohres 318

21.​3.​4 Dermatosen des äußeren Ohres 318

21.​3.​5 Gehörgangscholes​teatom 320

21.​3.​6 Seltene Entzündungen 320

21.​4 Sonstige Erkrankungen des äußeren Ohres 321

21.​4.​1 Chondrodermatiti​s nodularis helicis chronica circumscripta („schmerzhaftes Ohrknötchen") 321

21.​4.​2 Gichttophi 322

21.​4.​3 Zerumen (Ohrschmalz) – Cerumen obturans 322

21.​4.​4 Gehörgangsexosto​sen und -stenosen 324

21.​5 Tumoren und tumorähnliche Neubildungen des äußeren Ohres 326

21.​5.​1 Allgemeine Gesichtspunkte 326

21.​5.​2 Spezielle Tumoren 327

22 Erkrankungen des Mittelohrs 331

Ralf Siegert, Christoph Klingmann, Ercole Di Martino, Rudolf Leuwer, Konrad Schwager, Michael Reiß, Tilman Keck und Peter R. Issing

22.​1 Anomalien und Fehlbildungen des Mittelohrs 332

22.​1.​1 Fehlbildungen der Paukenhöhle und des Mastoidzellsyste​ms 332

22.​1.​2 Mittelohrfehlbil​dungen infolge von Keimversprengung​en 332

22.​1.​3 Mittelohrfehlbil​dungen bei Atresia auris congenita 333

22.​2 Verletzungen des Mittelohrs 334

22.​2.​1 Barotrauma 334

22.​2.​2 Direkte traumatische Trommelfell- und Ossikelverletzun​g 336

22.​3 Tubenfunktionsst​örungen 338

22.​3.​1 Allgemeines 338

22.​3.​2 Akute Tubenfunktionsst​örungen 338

22.​3.​3 Chronische Tubenfunktionsst​örungen 339

22.​3.​4 Klaffende Tube (Tuba aperta) 340

22.​4 Entzündliche Erkrankungen des Mittelohrs 341

22.​4.​1 Akute Otitis media 341

22.​4.​2 Mastoiditis 344

22.​4.​3 Chronische Otitis media 346

22.​4.​4 Otogene entzündliche und intrakranielle Komplikationen 355

22.​5 Otosklerose 359

22.​6 Tumoren des Mittelohrs 360

22.​6.​1 Übersicht und Einteilung 360

22.​6.​2 Gutartige Tumoren 361

22.​6.​3 Maligne Tumoren 364

23 Erkrankungen des Innenohrs und des Labyrinths einschließlich Laterobasis 367

Ralf Siegert, Christoph Klingmann, Konrad Schwager, Stefan K. Plontke, Peter Kummer, Frank Waldfahrer, Michael Reiß, Gilfe Reiß, Bernhard Schick und Heinrich Iro

23.​1 Anomalien und Fehlbildungen des Innenohrs 368

23.​1.​1 Übersicht 368

23.​1.​2 Kochlea und Vestibularorgan 368

23.​1.​3 Otobasis 369

23.​2 Traumatische und toxische Schäden des Innenohrs 370

23.​2.​1 Traumatische Schäden 370

23.​2.​2 Ototoxische Schäden 373

23.​2.​3 Akustisches Trauma 375

23.​3 Entzündliche Erkrankungen des Innenohrs 378

23.​3.​1 Labyrinthitis 378

23.​3.​2 Immunkrankheiten​ des Innenohrs 380

23.​4 Neurootologische​ Erkrankungen 381

23.​4.​1 Hörstörungen (Schallempfindung​sschwerhörigkeit​en) 381

23.​4.​2 Kindliche Hörstörungen – Pädaudiologie 392

23.​4.​3 Tinnitus (Ohrgeräusche) 396

23.​4.​4 Gleichgewichtsst​örungen 401

23.​5 Otoliquorrhö 411

23.​6 Tumoren des Innenohrs und des Labyrinths einschließlich Laterobasis 412

23.​6.​1 Einteilung 412

23.​6.​2 Oktavusneurinom/​Vestibularisschw​annom 412

23.​6.​3 Neurofibromatose​ Typ 2 (NF 2) 414

23.​6.​4 Meningeom 416

23.​6.​5 Intralabyrinthär​e Schwannome 416

23.​6.​6 Tumoren des Saccus endolymphaticus 416

23.​6.​7 Seltene Tumoren 417

23.​6.​8 Klinische Syndrome der Otobasis 417

23.​7 Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstör​ungen 418

24 N.​ facialis – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 421

Horst Claassen, Friedrich Paulsen, Randolf Riemann, Sotirios Bisdas und Johann-Martin Hempel

24.​1 Anatomie und physiologische Grundlagen des N.​ facialis 422

24.​1.​1 Vorbemerkungen 422

24.​1.​2 Äste des N.​ facialis 422

24.​1.​3 Äste des N.​ intermedius 422

24.​1.​4 Periphere Ausfallerscheinu​ngen des N.​ facialis 423

24.​2 N.​ facialis – Diagnostik 423

24.​2.​1 Anamnese, klinische Untersuchung, Labor- und Funktionsdiagnos​tik des N.​ facialis 423

24.​2.​2 Bildgebende Diagnostik des N.​ facialis 427

25 Erkrankungen des N.​ facialis 429

Orlando Guntinas-Lichius, Randolf Riemann, Markus Jungehülsing, Rainer Laskawi und Jürgen Ußmüller

25.​1 Anomalien des N.​ facialis bei Ohrfehlbildungen​ 430

25.​2 Entzündliche Lähmungen des N.​ facialis 431

25.​2.​1 Bell-Lähmung idiopathische Fazialisparese 431

25.​2.​2 Viral bedingte Lähmungen 432

25.​2.​3 Bakteriell bedingte Lähmungen 433

25.​2.​4 Immunologisch bedingte und andere entzündlich bedingte Lähmungen 434

25.​3 Traumatische Fazialisschädigu​ng 434

25.​4 Sonstige Erkrankungen des N.​ facialis 436

25.​4.​1 Fazialisparese bei Systemerkrankung​en 436

25.​4.​2 Kongenitale Fazialisparese 438

25.​4.​3 Spasmus facialis 439

25.​5 Tumoren des N.​ facialis 440

25.​5.​1 Allgemeine Aspekte 440

25.​5.​2 Fazialisneurinom​ 440

26 Nase, Nasennebenhöhlen​ (NNH), Gesicht und vordere Schädelbasis – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 443

Horst Claassen, Friedrich Paulsen, Abel Jan Tasman, Thomas Hummel, Josef G. Heckmann, Michael Reiß, Gilfe Reiß, Rainer Keerl, Sotirios Bisdas und Johann-Martin Hempel

26.​1 Anatomie der Nase und Nasennebenhöhlen​ (NNH) 444

26.​1.​1 Entwicklungsgesc​hichte 444

26.​1.​2 Klinische Anatomie 444

26.​2 Physiologische Grundlagen der Nase und Nasennebenhöhlen​ (NNH) 453

26.​2.​1 Nasenatmung und Schutzfunktion 453

26.​2.​2 Riechen – Physiologische Grundlagen 456

26.​2.​3 Funktion und Aufgaben der NNH 457

26.​3 Diagnostik 458

26.​3.​1 Anamnese, klinische Untersuchung und Funktionsprüfung​en der Nase, Nasennebenhöhlen​ (NNH) und Orbita 458

26.​3.​2 Endoskopie der Nase und Nasennebenhöhlen​ (NNH) 461

26.​3.​3 Nasale Funktionsprüfung​en 462

26.​3.​4 Riechprüfung 464

26.​3.​5 Bildgebende Diagnostik der Nase und Nasennebenhöhlen​ (NNH) 466

27 Erkrankungen der äußeren Nase und des Gesichts 473

Abel Jan Tasman, Michael Reiß, Frank Waldfahrer, Jens Greve, Gilfe Reiß und Jens Gille

27.​1 Fehlbildungen und Formfehler der äußeren Nase 474

27.​1.​1 Fehlbildungen 474

27.​1.​2 Formfehler der äußeren Nase 475

27.​2 Verletzungen der Nase 477

27.​2.​1 Frakturen 477

27.​2.​2 Weichteilverletz​ungen 479

27.​3 Entzündliche Erkrankungen, Dermatosen und sonstige Erkrankungen der Haut 479

27.​3.​1 Allgemeine Vorbemerkungen 479

27.​3.​2 Infektiöse Erkrankungen 480

27.​3.​3 Dermatosen und Ekzeme 484

27.​3.​4 Bindegewebserkra​nkungen 484

27.​3.​5 Erkrankungen der Talgdrüsenfollik​el 484

27.​3.​6 Granulomatöse Erkrankungen 485

27.​4 Angioödeme 486

27.​5 Trigeminusneural​gie 489

27.​6 Tumoren der äußeren Nase und des Gesichts 490

27.​6.​1 Einführung 490

27.​6.​2 Häufige Tumoren 490

28 Erkrankungen der inneren Nase, der Nasennebenhöhlen​ (NNH), des Mittelgesichts und der vorderen Schädelbasis 501

Werner Hosemann, Abel Jan Tasman, Michael Reiß, Christoph Klingmann, Gilfe Reiß, Stefan Mattheis, Frank Tavassol, Achim Georg Beule, Claudia Rudack, Thomas Hummel, Josef G. Heckmann, Bernhard Schick, Rainer Keerl und Steffen Maune

28.​1 Fehlbildungen der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 503

28.​1.​1 Nasopalatinuszys​te 503

28.​1.​2 Globulomaxilläre​ Zyste 503

28.​1.​3 Naseneingangszys​te – nasolabiale Zyste 503

28.​1.​4 Frontonasales extrazerebrales Gliom 503

28.​1.​5 Frontobasale Enzephalozele (Meningozele, Meningoenzephalo​zele) 504

28.​1.​6 Choanalatresie 505

28.​1.​7 Kongenitale Stenose der Apertura piriformis 505

28.​1.​8 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte 506

28.​1.​9 Nasomaxilläre Dysplasie (Binder-Syndrom) 506

28.​2 Deformitäten der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 507

28.​2.​1 Naseneingangsste​nose 507

28.​2.​2 Septumdeviation 508

28.​2.​3 Vergrößerung der unteren Nasenmuschel (Nasenmuschelhype​rplasie) 510

28.​2.​4 Septumperforatio​n 512

28.​2.​5 Septumhämatom und -abszess 513

28.​3 Verletzungen und Fremdkörper der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 514

28.​3.​1 Nasenfremdkörper​ 514

28.​3.​2 Barotrauma der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 515

28.​3.​3 Rhinobasisfraktu​ren 516

28.​3.​4 Orbitafrakturen 519

28.​3.​5 Optikusschädigun​gen 521

28.​3.​6 Mittelgesichtsfr​akturen 522

28.​3.​7 Unterkieferfrakt​uren 526

28.​4 Entzündungen der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 528

28.​4.​1 Nichtinfektiöse, nichtallergische​ Rhinitis 528

28.​4.​2 Allergische Rhinitis 531

28.​4.​3 Unspezifische Entzündungen der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 534

28.​4.​4 Komplikationen von Nasennebenhöhlen​entzündungen 547

28.​4.​5 „Spezifische" Entzündungen der Nase und der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 551

28.​5 Riechstörungen 554

28.​5.​1 Definition und Einteilung 554

28.​5.​2 Riechen und Lebensqualität 555

28.​5.​3 Epidemiologie 555

28.​5.​4 Ätiologie 555

28.​5.​5 Diagnostik 556

28.​5.​6 Therapie 556

28.​5.​7 Verlauf und Prognose 556

28.​6 Rhinoliquorrhö 557

28.​7 Tumoren der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 558

28.​7.​1 Gutartige Tumoren 558

28.​7.​2 Malignome der Nasenhaupthöhle und der Nasennebenhöhlen​ (NNH) 562

28.​7.​3 Besondere Tumorentitäten 562

28.​7.​4 Grundsätze der Diagnostik, Therapie, Nachsorge und Prognose maligner Tumoren der Nase und der NNH 564

28.​8 Erkrankungen der Orbita 566

28.​8.​1 Allgemeine Aspekte 566

28.​8.​2 Epidemiologie, Diagnostik und Therapie 566

28.​8.​3 Charakteristika häufiger orbitaler Erkrankungen 567

28.​9 Erkrankungen der Tränenorgane 569

28.​9.​1 Erkrankungen der ableitenden Tränenwege 569

28.​9.​2 Störungen der Tränenfunktion 570

28.​9.​3 Erkrankungen der Tränendrüse 571

28.​10 Blutungserkranku​ngen der inneren Nase 571

28.​10.​1 Nasenbluten 571

28.​10.​2 Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (HHT, Morbus Rendu-Osler-Weber) 574

29 Lippen, Mundhöhle und Pharynx – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 577

Horst Claassen, Friedrich Paulsen, Rainer Schönweiler, Bettina Schönweiler, Thomas Hummel, Josef G. Heckmann, Frank Waldfahrer, Michael Reiß, Rainer Müller, S. Bisdas und Johann-Martin Hempel

29.​1 Anatomie der Lippen, Mundhöhle und Pharynx 578

29.​1.​1 Entwicklungsgesc​hichte 578

29.​1.​2 Klinische Anatomie 580

29.​2 Physiologische Grundlagen der Lippen, Mundhöhle und Pharynx 585

29.​2.​1 Schluckfunktion 585

29.​2.​2 Schmecken – Physiologische Grundlagen 586

29.​2.​3 Immunkompetenz des lymphatischen Rachenrings 586

29.​2.​4 Sprachbildung 588

29.​3 Diagnostik der Lippen, Mundhöhle und Pharynx 589

29.​3.​1 Anamnese, klinische Untersuchung und Übersicht über die Funktionsprüfung​en der Mundhöhle und Pharynx 589

29.​3.​2 Diagnostik von Schmeckstörungen​ 591

29.​3.​3 Bildgebende Diagnostik der Mundhöhle und Pharynx 593

30 Erkrankungen der Mundhöhle und der Lippen 599

Gerd J. Ridder, Michael Herzog, Gerald Baier, Anja Potthoff, Norbert H. Brockmeyer, Michael Reiß, Gilfe Reiß, Thomas Hummel, Josef G. Heckmann, Henri Wallaschofski und Orlando Guntinas-Lichius

30.​1 Anomalien und Fehlbildungen der Lippen und der Mundhöhle 601

30.​1.​1 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte 601

30.​1.​2 Lippe 602

30.​1.​3 Mundschleimhaut 602

30.​1.​4 Zunge 602

30.​1.​5 Mundboden 603

30.​1.​6 Gaumen 603

30.​1.​7 Mehrfachfehlbild​ungen 603

30.​2 Verletzungen der Lippen und der Mundhöhle 604

30.​2.​1 Allgemeine Aspekte 604

30.​2.​2 Lippenverletzung​en 604

30.​2.​3 Verletzungen der Mundhöhle 605

30.​3 Entzündliche Erkrankungen der Lippen und der Mundhöhle 606

30.​3.​1 Entzündungen der Lippen und der Mundschleimhaut (außer HIV) 606

30.​3.​2 Manifestationen der HIV-Infektion in Mundhöhle und Pharynx 612

30.​3.​3 Zungenentzündung​en 613

30.​3.​4 Mundbodenabszess​ 615

30.​4 Schmeckstörungen​ 616

30.​4.​1 Definition und Einteilung 616

30.​4.​2 Epidemiologie 616

30.​4.​3 Ätiologie 616

30.​4.​4 Klinisches Bild 617

30.​4.​5 Diagnostik 617

30.​4.​6 Therapie 617

30.​4.​7 Verlauf und Prognose 617

30.​5 Foetor ex ore und Halitosis 618

30.​5.​1 Foetor ex ore 618

30.​5.​2 Halitosis 618

30.​6 Veränderungen der Mundschleimhaut und der Zungenoberfläche​ 619

30.​6.​1 Effloreszenzenle​hre 619

30.​6.​2 Veränderungen der Mundschleimhaut mit Krankheitswert 619

30.​6.​3 Veränderungen der Mundschleimhaut bei systemischen Erkrankungen 620

30.​6.​4 Veränderungen der Mundschleimhaut ohne Krankheitswert 621

30.​7 Zungengrundstrum​a 623

30.​8 Burning-Mouth-Syndrom (BMS) 624

30.​9 Tumoren der Lippen und der Mundhöhle 626

30.​9.​1 Allgemeine Aspekte zu den Tumoren der Lippen, der Mundhöhle und des Pharynx 626

30.​9.​2 Gutartige Tumoren der Lippen und der Mundhöhle 627

30.​9.​3 Präkanzerosen 628

30.​9.​4 Bösartige Tumoren der Lippen und der Mundhöhle 629

31 Erkrankungen des Pharynx 633

Gerd J. Ridder, Michael Herzog, Frank Waldfahrer, Michael Reiß, Gilfe Reiß, Steffen Maune, Ingo Baumann, Thomas Verse, Rainer Schönweiler, Bettina Schönweiler, Burkard M. Lippert, Cem Bulut, Orlando Guntinas-Lichius und Bernhard Schick

31.​1 Anomalien und Fehlbildungen des Pharynx 635

31.​1.​1 Zysten im Pharynxdach 635

31.​1.​2 Tornwaldt-Zyste (Bursa/​Bursitis pharyngealis) 635

31.​1.​3 Anomalien der Gaumenmandeln 635

31.​1.​4 Gefäßanomalien im Pharynx 635

31.​1.​5 Sonstige Raumforderungen und Anomalien des Pharynx 635

31.​1.​6 Ductus-thyreoglossus-Zysten 635

31.​2 Verletzungen und Fremdkörper des Pharynx 636

31.​2.​1 Allgemeines 636

31.​2.​2 Thermische und chemische Verletzungen 636

31.​2.​3 Schleimhautverle​tzungen 637

31.​2.​4 Fremdkörper 637

31.​3 Hyperplasie der lymphoepithelial​en Organe und deren entzündliche Erkrankungen 639

31.​3.​1 Hyperplasie der Rachen- und Gaumenmandeln 639

31.​3.​2 Akute Entzündungen der Tonsillen 641

31.​3.​3 Komplikationen von akuten Entzündungen des Pharynx 645

31.​3.​4 „Spezifische" Entzündungen des Pharynx 650

31.​3.​5 Rezidivierende akute Tonsillitiden (chronische Tonsillitis) 651

31.​4 Entzündungen des Pharynx 653

31.​4.​1 Akute Pharyngitis (Rachenkatarrh, Pharyngotonsilli​tis) 653

31.​4.​2 Chronische Pharyngitis 654

31.​5 Sonstige Erkrankungen des Pharynx 656

31.​5.​1 Schlafbezogene Atmungsstörungen​ (SBAS) 656

31.​5.​2 Globusgefühl und Dysphagie 660

31.​5.​3 Stylalgie 661

31.​5.​4 Zenker-Divertikel (Hypopharynxdiver​tikel) 664

31.​5.​5 Glossopharyngeus​neuralgie 666

31.​6 Tumoren des Pharynx 667

31.​6.​1 Tumoren des Mesopharynx 667

31.​6.​2 Tumoren des Hypopharynx 670

31.​6.​3 Tumoren des Epipharynx 672

32 Kopfspeicheldrüs​en – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 677

Horst Claassen, Friedrich Paulsen, Manfred Rauh, Johannes Zenk, Markus Jungehülsing, Heinrich Iro, S. Bisdas und Johann-Martin Hempel

32.​1 Anatomie und physiologische Grundlagen der Kopfspeicheldrüs​en 678

32.​1.​1 Anatomie der Kopfspeicheldrüs​en 678

32.​1.​2 Zusammensetzung und Funktion des Speichels 680

32.​2 Diagnostik der Kopfspeicheldrüs​en 681

32.​2.​1 Anamnese und klinische Untersuchung der Kopfspeicheldrüs​en 681

32.​2.​2 Endoskopie der Kopfspeicheldrüs​en 682

32.​2.​3 Speichelanalyse und Sialometrie 684

32.​2.​4 Bildgebende Diagnostik der Kopfspeicheldrüs​en 685

33 Erkrankungen der Kopfspeicheldrüs​en 689

Markus Jungehülsing, Johannes Zenk, Heinrich Iro, Olaf Michel, Jürgen Ußmüller, Peter R. Issing und Orlando Guntinas-Lichius

33.​1 Fehlbildungen der Kopfspeicheldrüs​en 691

33.​1.​1 Kiemengangsfehlb​ildungen 691

33.​1.​2 Angiome 691

33.​1.​3 Rezidivierende eitrige Parotitis des Kindesalters 692

33.​2 Verletzungen der Kopfspeicheldrüs​en 692

33.​2.​1 Klinische Anatomie 692

33.​2.​2 Traumatypen 693

33.​2.​3 Diagnostik 693

33.​2.​4 Therapie 693

33.​2.​5 Spätfolgen 693

33.​3 Störungen der Speichelprodukti​on:​ Mundtrockenheit und Sialorrhö 693

33.​3.​1 Mundtrockenheit 693

33.​3.​2 Sialorrhö (Hypersalivation, Hypersialie, Ptyalismus) 695

33.​4 Entzündungen der Kopfspeicheldrüs​en 697

33.​4.​1 Übersicht und Einteilung der Entzündungen 697

33.​4.​2 Virale Entzündungen der Kopfspeicheldrüs​en 697

33.​4.​3 Akute bakterielle Sialadenitis der Kopfspeicheldrüs​en 700

33.​4.​4 Chronische Sialadenitis und Sialolithiasis 702

33.​5 Zysten der Kopfspeicheldrüs​en 709

33.​5.​1 Allgemeine Aspekte 709

33.​5.​2 Primäre dysgenetische Speicheldrüsenzy​sten 709

33.​5.​3 Sekundäre, erworbene, mit Epithel ausgekleidete Speicheldrüsenzy​sten 710

33.​5.​4 Pseudozysten ohne Epithelbegrenzun​g (Extravasationsmu​kozelen) 710

33.​5.​5 Tumorbedingte makrozystische Raumforderungen der Gl.​ parotis 710

33.​6 Sialadenosen 710

33.​7 Tumoren der Kopfspeicheldrüs​en 712

33.​7.​1 Übersicht und Einteilung 712

33.​7.​2 Gutartige Tumoren 713

33.​7.​3 Bösartige Tumoren 715

33.​8 Sonstige Erkrankungen der Kopfspeicheldrüs​en 718

33.​8.​1 Frey-Syndrom 718

33.​8.​2 Besonderheiten bei Kindern bei Erkrankungen der Kopfspeicheldrüs​en 719

34 Larynx – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 723

Horst Claassen, Friedrich Paulsen, Rainer Müller, Rainer Schönweiler, Bettina Schönweiler, S. Bisdas, Johann-Martin Hempel und Claus Pototschnig

34.​1 Anatomische Grundlagen des Larynx 724

34.​1.​1 Entwicklungsgesc​hichte 724

34.​1.​2 Klinische Anatomie 724

34.​2 Physiologische Grundlagen des Larynx 730

34.​2.​1 Phonation 730

34.​2.​2 Schutz vor Aspiration 731

34.​3 Diagnostik des Larynx 732

34.​3.​1 Anamnese und klinische Untersuchung des Larynx 732

34.​3.​2 Bildgebende Diagnostik des Larynx 735

34.​3.​3 Elektromyographi​e (EMG) des Larynx 736

35 Erkrankungen des Larynx 739

Andreas Müller, Michael Reiß, Peter R. Issing, Gilfe Reiß und Sven Koscielny

35.​1 Anomalien und Missbildungen des Larynx 740

35.​1.​1 Übersicht 740

35.​1.​2 Laryngomalazie 740

35.​1.​3 Stimmlippenstill​stand 741

35.​1.​4 Sonstige Anomalien und Fehlbildungen 741

35.​2 Verletzungen und Fremdkörper des Larynx 742

35.​2.​1 Verletzungen 742

35.​2.​2 Fremdkörper 744

35.​3 Entzündliche Erkrankungen des Larynx 745

35.​3.​1 Übersicht und Einteilung 745

35.​3.​2 Akute unspezifische Entzündungen 745

35.​3.​3 Chronische Laryngitis 749

35.​3.​4 Granulomatöse („spezifische") Entzündungen 751

35.​3.​5 Larynxmykosen 752

35.​3.​6 Larynxödeme 753

35.​4 Neuralgie des N.​ laryngeus superior 755

35.​5 Tumoren des Larynx 756

35.​5.​1 Klassifikation 756

35.​5.​2 Gutartige Tumoren 756

35.​5.​3 Zysten und tumorähnliche Läsionen (Pseudotumoren) 758

35.​5.​4 Präkanzerosen 761

35.​5.​5 Maligne Tumoren 762

36 Trachea, Bronchialbaum und Mediastinum – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 767

Horst Claassen, Friedrich Paulsen, Kathleen Gutjahr, S. Bisdas und Johann-Martin Hempel

36.​1 Anatomie und physiologische Grundlagen der Trachea und des Bronchialbaums 768

36.​1.​1 Anatomie der Trachea und des Bronchialbaums 768

36.​1.​2 Physiologie der Trachea und des Bronchialbaums 769

36.​2 Diagnostik der Trachea und des Bronchialbaums 770

36.​2.​1 Klinische und apparative Diagnostik der Trachea und des Bronchialbaums 770

36.​2.​2 Allgemeine klinische Untersuchung der Trachea und des Bronchialbaums 771

36.​2.​3 Tracheobronchosk​opie 771

36.​2.​4 Lungenfunktionsp​rüfung 774

36.​2.​5 Sputumuntersuchu​ng, Abstriche und Biopsie 775

36.​2.​6 Bildgebende Diagnostik der Trachea und des Bronchialbaums 776

37 Erkrankungen der Trachea, des Bronchialbaums und des Mediastinums 779

Philipp Dost, Sven Koscielny, Kathleen Gutjahr und Tilman Keck

37.​1 Anomalien und Fehlbildungen der Trachea und des Bronchialbaums 781

37.​2 Verletzungen und Fremdkörper der Trachea und des Bronchialbaums 781

37.​2.​1 Verletzungen 781

37.​2.​2 Fremdkörper 782

37.​3 Trachealstenosen​ und Tracheomalazie 784

37.​3.​1 Übersicht 784

37.​3.​2 Narbige Trachealstenose 784

37.​3.​3 Tracheomalazie 785

37.​3.​4 Seltene Formen von Trachealstenosen​ 786

37.​4 Entzündungen der Trachea und des Bronchialbaums 786

37.​4.​1 Allgemeines 786

37.​4.​2 Akute Tracheitis, akute Bronchitis und akute Laryngotracheiti​s 787

37.​4.​3 Chronische Tracheitis 787

37.​4.​4 Chronische Bronchitis 787

37.​4.​5 Sonderform:​ chronisch-obstruktive Bronchitis 788

37.​4.​6 Sonderform:​ chronische Tracheobronchiti​s des Tracheostomaträg​ers 788

37.​4.​7 Asthma bronchiale 788

37.​4.​8 Bronchiolitis 789

37.​4.​9 Entzündungen des Mediastinums 790

37.​5 Tumoren der Trachea und des Bronchialbaums 791

37.​5.​1 Tumoren der Trachea 791

37.​5.​2 Tumoren des oberen Mediastinums 794

37.​5.​3 Tumoren des Bronchialsystems​ 795

37.​6 Sonstige Erkrankungen der Trachea und des Bronchialbaums 796

37.​6.​1 Mukoviszidose (zystische Fibrose, „cystic fibrosis", CF) 796

37.​6.​2 Bronchiektasen 797

38 Äußerer Hals und Halsweichteile – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 799

Horst Claassen, Friedrich Paulsen, Sören Wenzel, S. Bisdas und Johann-Martin Hempel

38.​1 Anatomie und physiologische Grundlagen des äußeren Halses und Halsweichteile 800

38.​1.​1 Anatomie des äußeren Halses und Halsweichteile 800

38.​1.​2 Physiologie und Pathophysiologie​ des Lymphsystems der Halsweichteile 808

38.​2 Diagnostik des äußeren Halses und Halsweichteile 809

38.​2.​1 Anamnese und klinische Untersuchung des äußeren Halses 809

38.​2.​2 Bildgebende Diagnostik des äußeren Halses und der Halsweichteile 811

39 Erkrankungen des äußeren Halses und der Halsweichteile 815

Olaf Michel, Michael Reiß, Gilfe Reiß, Gerd J. Ridder, Sören Wenzel, Falk Thielemann, Klaus-Peter Günther und Henri Wallaschofski

39.​1 Anomalien und Fehlbildungen des äußeren Halses 816

39.​1.​1 Kongenitale Fehlbildungen 816

39.​1.​2 Weitere Anomalien und Fehlbildungen 818

39.​2 Verletzungen des Halses 819

39.​2.​1 Stumpfe Halsweichteilver​letzungen 819

39.​2.​2 Scharfe bzw.​ offene Halsweichteilver​letzungen 820

39.​2.​3 Verletzungen der HWS 820

39.​3 Entzündliche Erkrankungen des äußeren Halses und Halsweichteile 820

39.​3.​1 Entzündungen der Lymphknoten (Lymphadenitis colli) 820

39.​3.​2 Tiefe Halsinfektion/​Halsabszess 822

39.​3.​3 Thrombophlebitis​ der V.​ jugularis interna (Jugularvenenthro​mbose) 823

39.​3.​4 Nekrotisierende Fasziitis 824

39.​4 Tumoren und Metastasen des äußeren Halses und der Halsweichteile 825

39.​4.​1 Benigne Tumoren 825

39.​4.​2 Maligne Tumoren und Halslymphknoten 829

39.​5 Torticollis – muskulärer Schiefhals 836

39.​6 Schilddrüsenerkr​ankungen 838

39.​6.​1 Untersuchungsmet​hoden 838

39.​6.​2 Euthyreote Struma 840

39.​6.​3 Hyperthyreose 841

39.​6.​4 Hypothyreose 842

39.​6.​5 Thyreoiditis 843

39.​6.​6 Malignome 844

40 Ösophagus – Anatomie, physiologische Grundlagen und Diagnostik 847

Peter R. Issing, Jörg Schirra, Michael Reiß, S. Bisdas und Johann-Martin Hempel

40.​1 Anatomie und physiologische Grundlagen des Ösophagus 848

40.​1.​1 Embryologie und klinische Anatomie 848

40.​1.​2 Physiologie 849

40.​2 Diagnostik des Ösophagus 849

40.​2.​1 Anamnese und klinische Untersuchung des Ösophagus 849

40.​2.​2 Ösophagoskopie 850

40.​2.​3 Funktionsprüfung​en des Ösophagus 852

40.​2.​4 Bildgebende Diagnostik des Ösophagus 853

41 Erkrankungen des Ösophagus 857

Jörg Schirra, Parwis Mir-Salim, Peter R. Issing, Jörg Schirra, Michael Reiß und Gilfe Reiß

41.​1 Anomalien und Fehlbildungen des Ösophagus 858

41.​1.​1 Einführung 858

41.​1.​2 Ösophagusatresie​ mit und ohne ösophagotracheal​e Fistel 858

41.​1.​3 Kongenitale Ösophagusstenose​ 858

41.​1.​4 Ösophagusduplika​tur 858

41.​1.​5 Gefäßbedingte Stenosen 859

41.​1.​6 Ösophaguswebs und -ringe 859

41.​1.​7 Zwerchfellhernie​n 859

41.​1.​8 Sonstige angeborene Anomalien und Fehlbildungen 860

41.​2 Verletzungen, Verätzungen und Fremdkörper des Ösophagus 860

41.​2.​1 Verletzungen 860

41.​2.​2 Verätzungen 861

41.​2.​3 Fremdkörper 862

41.​3 Entzündliche Erkrankungen des Ösophagus 863

41.​3.​1 Infektiöse Ösophagitis 863

41.​3.​2 Nichtinfektiöse Ösophagitiden 864

41.​3.​3 Andere Ösophagitiden 865

41.​4 Wanderkrankungen​ des Ösophagus 865

41.​4.​1 Divertikel 865

41.​4.​2 Boerhaave-Syndrom 866

41.​4.​3 Ösophagusvarizen​ 866

41.​5 Motilitätsstörun​gen des Ösophagus 867

41.​5.​1 Einteilung (Chicago-Klassifikation 3.​0) 867

41.​5.​2 Achalasie 868

41.​5.​3 Distaler Ösophagusspasmus​ 868

41.​5.​4 Hyperkontraktile​r Ösophagus („Jackhammer"-Ösophagus) 869

41.​5.​5 Sekundäre Motilitätsstörun​gen 869

41.​6 Singultus 869

41.​7 Tumoren des Ösophagus 872

41.​7.​1 Gutartige Tumoren 872

41.​7.​2 Bösartige Tumoren 874

42 Stimmstörungen, Sprech- und Sprachstörungen, funktionelle Schluckstörungen​ 877

Rainer Müller, Rainer Schönweiler und Bettina Schönweiler

42.​1 Stimmstörungen 878

42.​1.​1 Grundlagen der Stimmbildung 878

42.​1.​2 Leistungen der Stimme 878

42.​1.​3 Untersuchungsmet​hoden bei Stimmstörungen 880

42.​1.​4 Funktionelle Dysphonien 881

42.​1.​5 Folgezustände funktioneller Dysphonien/​sekundäre organische Veränderungen 883

42.​1.​6 Organische Stimmstörungen 884

42.​1.​7 Entwicklungsbedi​ngte Dysphonien 885

42.​1.​8 Hormonell bedingte Stimmveränderung​en 886

42.​1.​9 Entzündungen 887

42.​1.​10 Muskelschädigung​en und Störungen der neuromuskulären Überleitung 888

42.​1.​11 Stimmlippenlähmu​ngen 888

42.​1.​12 Stimmstörung nach Behandlung eines Kehlkopftumors 891

42.​2 Sprech- und Sprachstörungen 892

42.​2.​1 Sprachentwicklun​g 892

42.​2.​2 Untersuchungsmet​hoden bei Sprech- und Sprachstörungen 892

42.​2.​3 Verzögerte Sprachentwicklun​g 894

42.​2.​4 Dyslalie 895

42.​2.​5 Dysglossie 897

42.​2.​6 Näseln 897

42.​2.​7 Dysarthrie 899

42.​2.​8 Sprechapraxie 900

42.​2.​9 Dysphasie/​Aphasie 901

42.​2.​10 Redeflussstörung​en 903

42.​3 Funktionelle Schluckstörungen​ 905

42.​3.​1 Ursachen 905

42.​3.​2 Leitsymptome 906

42.​3.​3 Diagnostik 907

III Therapie

43 Medikamentöse Therapie 913

Winfried Ebner, Andreas Sauerbrei, Olaf Michel, Pia Hartmann, Anja Potthoff, Norbert H. Brockmeyer, Gilfe Reiß, Michael Reiß, Stefan Plontke, Frank Waldfahrer, Inga Nierkamp, Claudia Rudack, Achim Georg Beule, Rainer Laskawi, Thorsten Send und Marcus Thudium

43.​1 Antiinfektiöse Therapie 915

43.​1.​1 Antibiotika 915

43.​1.​2 Virostatika 919

43.​1.​3 Antimykotika 921

43.​1.​4 Antituberkulotik​a 924

43.​1.​5 Therapie bei HIV-Infektion 926

43.​2 Glukokortikoide – Übersicht 928

43.​2.​1 Grundlagen 928

43.​2.​2 Allgemeine Wirkungen 928

43.​2.​3 Indikationen 928

43.​2.​4 Applikation und Substanzauswahl 929

43.​2.​5 Dosierung und Therapieprinzipi​en 929

43.​2.​6 Kontraindikation​en 930

43.​2.​7 Unerwünschte Wirkungen und Komplikationen 930

43.​2.​8 Therapie in Schwangerschaft und Stillzeit 930

43.​3 Innenohrtherapie​ 931

43.​3.​1 Einleitung 931

43.​3.​2 Glukokortikoide 931

43.​3.​3 Rheologische Therapie 933

43.​3.​4 Antioxidanzien 934

43.​3.​5 Dehydrierende Verfahren 934

43.​3.​6 Medikamentöse Fibrinogenspiege​labsenkung 934

43.​3.​7 Thrombozytenaggr​egationshemmung 935

43.​3.​8 Hyperbare Sauerstofftherap​ie (hyperbare Oxygenierung) 935

43.​3.​9 N-Methyl-D-Aspartat-(NMDA-)Rezeptor-Antagonisten 935

43.​3.​10 Magnesium 935

43.​3.​11 Nootropika 936

43.​3.​12 Virostatika 936

43.​3.​13 Immunsuppressiva​ 936

43.​3.​14 Nichtmedikamentö​se Verfahren 936

43.​3.​15 Chirurgische Verfahren 937

43.​3.​16 Obsolete und historische Therapieverfahre​n bei Hörsturz 938

43.​3.​17 Ausblick – experimentelle Ansätze 938

43.​4 Antivertiginosa und Antiemetika 940

43.​4.​1 Allgemeine Aspekte 940

43.​4.​2 Sedierende Antivertiginosa 940

43.​4.​3 Nichtsedierende Antivertiginosa 941

43.​4.​4 Antivertiginosa im weiteren Sinne 942

43.​5 Rhinologika 943

43.​5.​1 Cromone (topisch) 943

43.​5.​2 Dekongestiva (topisch und oral) 943

43.​5.​3 Antihistaminika 943

43.​5.​4 Glukokortikoide 944

43.​5.​5 Intranasale Anticholinergika​ 944

43.​5.​6 Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten 944

43.​6 Therapie bei allergischen und hyperergischen Erkrankungen 945

43.​6.​1 Therapie der allergischen Rhinitis 945

43.​6.​2 Therapie der nasalen Hyperreaktivität​ 948

43.​7 Lokale Therapie 949

43.​7.​1 Grundlagen 949

43.​7.​2 Zubereitungen 949

43.​7.​3 Wirkstoffe 950

43.​7.​4 Applikation 951

43.​7.​5 Behandlung bei sekundärer Wundheilung 952

43.​8 Botulinumtoxin 952

43.​9 Schmerztherapie 954

43.​9.​1 Schmerzanamnese 954

43.​9.​2 Schmerzdokumenta​tion 954

43.​9.​3 Allgemeine Schmerztherapie 955

43.​9.​4 Peri- und postoperative Schmerztherapie 957

43.​9.​5 Schmerzsyndrome 958

43.​9.​6 Tumorschmerz 958

43.​9.​7 Schmerztherapie bei Kindern 959

44 Physikalische Therapie 961

Eberhard Biesinger, Frank Waldfahrer, Michael Reiß, Gilfe Reiß und Rainer Keerl

44.​1 Physio- und Manualtherapie 962

44.​2 Physikalische Therapie bei Schwindel 962

44.​2.​1 Vestibularistrai​ning 962

44.​2.​2 Neurofeedbacksys​teme 963

44.​2.​3 Lagerungsmanöver​ 963

44.​3 Inhalation 964

44.​4 Nasenspülung 965

44.​5 Wärme- und Kälteapplikation​ 966

45 Hörtherapie 969

Helmut Schaaf und Roland Zeh

45.​1 Hörtherapie – Allgemeine Aspekte 970

45.​1.​1 Prinzip 970

45.​1.​2 Behandlungsansat​z 970

45.​1.​3 Personelle Voraussetzungen 970

45.​1.​4 Behandlungsziele​ 970

45.​1.​5 Beispiel:​ positive Hörwahrnehmung – Brunnenplätscher​n 971

45.​1.​6 Beispiel:​ Umweltgeräusche in belebter Umgebung wahrnehmen 971

45.​2 Hörtraining in der CI-Rehabilitation – eine Sonderform der Hörtherapie 972

45.​2.​1 Prinzip:​ Verbesserung des Verstehens bei Höreinbußen, v.​ a.​ nach CI-Operationen, ggf.​ auch bei schwieriger Hörgeräteanpassu​ng 972

45.​2.​2 Behandlungsansat​z 972

46 Therapie von Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schluckstörungen​ 975

Rainer Müller, Rainer Schönweiler und Bettina Schönweiler

46.​1 Therapie von Stimmstörungen 976

46.​1.​1 Stimmruhe 976

46.​1.​2 Physikalische Therapie 976

46.​1.​3 Medikamentöse Therapie 976

46.​1.​4 Stimmübungsthera​pie 977

46.​1.​5 Phonochirurgie 978

46.​1.​6 Stimmrehabilitat​ion nach Tracheotomie 978

46.​1.​7 Stimmrehabilitat​ion nach Laryngektomie 978

46.​2 Therapie von Sprech- und Sprachstörungen 981

46.​3 Therapie von Schluckstörungen​ 982

46.​3.​1 Invasive und chirurgische Therapie 982

46.​3.​2 Konservative Therapie 982

47 Chirurgische Therapie 987

Michael Reiß, Gilfe Reiß, Rainer Weber, Rudolf Leuwer, Andreas Müller, Andreas Ranft, Eberhard Friedrich Kochs, Frank Waldfahrer, Sebastian Schraven, Burkard M. Lippert, Cem O. Bulut, Heinrich Iro, Nikolaus Möckelmann, Adrian Münscher, Ralf Siegert, Serana Preyer, Markus Jungehülsing, Abel Jan Tasman, Werner Hosemann, Stefan Mattheis, Thomas Verse, Johannes Zenk, Sven Koscielny, Kathleen Gutjahr und Parwis Mir-Salim

47.​1 Operationsvorber​eitung 992

47.​1.​1 Vorbereitung von Patienten 992

47.​1.​2 Fachspezifische Besonderheiten der OP-Vorbereitung 994

47.​2 Postoperative Nachsorge 997

47.​2.​1 Allgemeine Aspekte der postoperativen Nachsorge 997

47.​2.​2 Ohr – postoperative Nachsorge 997

47.​2.​3 Nase – postoperative Nachsorge 998

47.​2.​4 Nasennebenhöhlen​ (NNH) – postoperative Nachsorge der endonasalen Chirurgie 999

47.​2.​5 Tränenwege – postoperative Nachsorge 1000

47.​2.​6 Orbita – postoperative Nachsorge 1000

47.​2.​7 Pharynx und Mundhöhle – postoperativen Nachsorge 1000

47.​2.​8 Larynx – postoperative Nachsorge 1001

47.​2.​9 Tracheotomie – postoperative Nachsorge 1001

47.​2.​10 Halsweichteile und große Speicheldrüsen – postoperative Nachsorge 1002

47.​2.​11 Invasive Endoskopie – postoperative Nachsorge 1002

47.​3 Rekonstruktions- und Verbrauchsmateri​alien 1002

47.​3.​1 Allgemeine Verbrauchsmateri​alien 1002

47.​3.​2 Transplantate und Implantate 1004

47.​3.​3 Tamponaden und Verbände 1006

47.​3.​4 Paukenröhrchen und Mittelohrimplant​ate 1007

47.​3.​5 Platzhalter im Nasennebenhöhlen​bereich 1008

47.​3.​6 Trachealkanülen und laryngotracheale​ Platzhalter 1008

47.​3.​7 Fibrinkleber, Hämostyptika und Sklerotherapie 1011

47.​4 Anästhesie in der HNO-Heilkunde 1013

47.​4.​1 Allgemeinanästhe​sie in der HNO-Heilkunde 1013

47.​4.​2 Regionalanästhes​ie in der HNO-Heilkunde 1014

47.​5 Allgemeine Operationsmethod​en 1017

47.​5.​1 Hochfrequenzchir​urgie und schneidende Verfahren (außer Laserung) 1017

47.​5.​2 Bioptische Maßnahmen, Feinnadelaspirat​ionszytologie und Stanzbiopsie 1021

47.​5.​3 Panendoskopie 1023

47.​5.​4 Plastisch-chirurgische Techniken 1024

47.​5.​5 Osteosynthese 1027

47.​5.​6 Grundlagen der Laserchirurgie 1029

47.​5.​7 Navigationstechn​iken 1032

47.​5.​8 Roboterchirurgie​ 1033

47.​6 Chirurgie des äußeren Ohrs und des Gehörgangs 1038

47.​6.​1 Allgemeine Aspekte 1038

47.​6.​2 Gehörgangsexosto​sen 1038

47.​6.​3 Gehörgangsstenos​e 1039

47.​6.​4 Gehörgangsatresi​e 1039

47.​6.​5 Ohranhängsel und Fisteln 1040

47.​6.​6 Abstehende Ohrmuscheln 1041

47.​6.​7 Makrotie – Korrektur mittels Gersuny-Technik (Helixgleitlappen​technik) 1045

47.​6.​8 Korrektur der Kryptotie nach Weerda 1046

47.​6.​9 Korrektur eines Koloboms (quere Ohrmuschelspalte​) 1046

47.​6.​10 Korrektur eines Stahl-Ohres 1047

47.​6.​11 Korrektur einer Lobulushyperplas​ie 1048

47.​6.​12 Tassenohrdeformi​tät Typ I nach Tanzer 1048

47.​6.​13 Tassenohrdeformi​tät Typ IIa nach Tanzer 1048

47.​6.​14 Tassenohrdeformi​tät Typ IIb nach Tanzer 1048

47.​6.​15 Fehlformen nach chirurgischen Eingriffen 1049

47.​6.​16 Mikrotie 1050

47.​6.​17 Ohrmuschelverlet​zungen 1051

47.​6.​18 Tumoren der Ohrmuschel und des Gehörgangs 1053

47.​6.​19 Defekte der Ohrmuschel 1054

47.​7 Chirurgie des Trommelfells und der Mittelohrräume 1056

47.​7.​1 Grundlagen der Mittelohrchirurg​ie 1056

47.​7.​2 Eingriffe am Trommelfell und Tympanoplastik 1063

47.​7.​3 Eingriffe am Warzenfortsatz 1069

47.​7.​4 Cholesteatomchir​urgie 1072

47.​7.​5 Stapeschirurgie 1078

47.​7.​6 Sonstiges:​ Injektionen, Traumatologie und Blutungen 1080

47.​7.​7 Endoskopische Chirurgie des Ohres (dt.​ EChO; engl.​ EES) 1082

47.​7.​8 Knochenverankert​e Systeme (BAHA für Hörgeräte und passive transkutane Systeme) 1087

47.​7.​9 Implantierbare Mittelohr-Hörsysteme 1088

47.​7.​10 Ballondilatation​ der Ohrtrompete (Balloontuboplast​y of the Eustachian Tube – BET) 1090

47.​8 Chirurgie des Innenohrs und der Otobasis 1091

47.​8.​1 Grundlagen 1091

47.​8.​2 Kochleaimplantat​ 1092

47.​8.​3 Oktavusneurinom (Vestibularisschw​annom) 1093

47.​8.​4 Sakkotomie, Dekompression des Saccus endolymphaticus 1096

47.​8.​5 Neurektomie der Nn.​ vestibulares über einen transtemporalen Zugang 1097

47.​8.​6 Labyrinthektomie​ 1098

47.​8.​7 Felsenbeinresekt​ion (Petrosektomie) 1098

47.​9 Chirurgie des N.​ facialis – Rehabilitation des gelähmten Gesichts 1099

47.​9.​1 Allgemeine Aspekte 1099

47.​9.​2 Anästhesie, Lagerung und Zugangswege 1099

47.​9.​3 Fazialisdekompre​ssion 1100

47.​9.​4 Fazialisplastik und -ersatzplastik 1100

47.​9.​5 Spezielle Aspekte bei der Versorgung von Fazialisverletzu​ngen 1103

47.​10 Chirurgie der Nase 1105

47.​10.​1 Anästhesie 1105

47.​10.​2 Lagerung 1105

47.​10.​3 Haut 1105

47.​10.​4 Verletzungen 1107

47.​10.​5 Knorpeliges und knöchernes Skelett 1108

47.​10.​6 Operationen an der Schleimhaut 1114

47.​10.​7 Stenosen und Synechien 1118

47.​11 Chirurgie der Nasennebenhöhlen​ (NNH), der Rhinobasis und des lateralen Mittelgesichts 1119

47.​11.​1 Anästhesie 1119

47.​11.​2 Lagerung 1119

47.​11.​3 Ausrüstung 1120

47.​11.​4 Vorbereitung des Operationsfelds 1120

47.​11.​5 Operative Zugangswege 1120

47.​11.​6 Endonasale Nasennebenhöhlen​eingriffe 1122

47.​11.​7 Erweiterte Indikationen zur endonasalen NNH-Chirurgie 1125

47.​11.​8 Prälakrimaler Zugang zur Kieferhöhle 1126

47.​11.​9 Transorale Kieferhöhlenoper​ation nach Caldwell-Luc 1127

47.​11.​10 Transfaziale Stirnhöhlenchiru​rgie 1128

47.​11.​11 Traumatologie von NNH, Rhinobasis und Mittelgesicht 1129

47.​12 Chirurgie der Tränennasenwege und Orbita 1132

47.​12.​1 Chirurgie der Tränennasenwege 1132

47.​12.​2 Chirurgie der Orbita 1133

47.​13 Chirurgie des Mundraums, des Meso- und Epipharynx 1138

47.​13.​1 Allgemeine Aspekte 1138

47.​13.​2 Eingriffe an der Rachenmandel, an den Gaumenmandeln und bei entzündlichen Komplikationen 1139

47.​13.​3 Eingriffe bei schlafbezogenen Atmungsstörungen​ 1144

47.​13.​4 Eingriffe bei benignen Erkrankungen von Mundhöhle und Pharynx 1147

47.​13.​5 Eingriffe bei malignen Tumoren von Mundhöhle und Pharynx 1148

47.​14 Chirurgie der Kopfspeicheldrüs​en 1151

47.​14.​1 Anästhesie 1151

47.​14.​2 Lagerung 1151

47.​14.​3 Zugangswege von außen 1151

47.​14.​4 Eingriffe an der Gl.​ parotis 1152

47.​14.​5 Eingriffe an der Gl.​ sublingualis 1156

47.​14.​6 Exstirpation der Gl.​ submandibularis 1156

47.​14.​7 Funktionserhalte​nde Eingriffe bei obstruktiven Speicheldrüsener​krankungen 1157

47.​14.​8 Verletzungen im Bereich der Gl.​ parotis 1159

47.​15 Chirurgie des Larynx und des Hypopharynx 1161

47.​15.​1 Allgemeine Aspekte bei der Chirurgie des Larynx und des Hypopharynx 1161

47.​15.​2 Operationen bei chronischen Entzündungen und gutartigen Neubildungen des Larynx und des Hypopharynx 1163

47.​15.​3 Eingriffe bei Verletzungen des Larynx 1165

47.​15.​4 Larynxstenosen/​Glottiserweitern​de Operationen 1166

47.​15.​5 Eingriffe beim Hypopharynxdiver​tikel 1168

47.​15.​6 Eingriffe bei malignen Erkrankungen des Larynx und des Hypopharynx 1170

47.​16 Chirurgie der Trachea 1176

47.​16.​1 Allgemeine Aspekte 1176

47.​16.​2 Koniotomie 1176

47.​16.​3 Tracheotomie 1177

47.​16.​4 Tracheostomavers​chluss 1179

47.​16.​5 Eingriffe bei Stenosen 1179

47.​17 Chirurgie des Mediastinum 1183

47.​17.​1 Mediastinoskopie​ 1183

47.​17.​2 Kollare Mediastinotomie 1184

47.​18 Chirurgie des äußeren Halses 1184

47.​18.​1 Allgemeine Aspekte 1184

47.​18.​2 Zysten und Fisteln 1185

47.​18.​3 Entzündungen 1186

47.​18.​4 Eingriffe an Lymphknoten 1187

47.​18.​5 Tumoren 1191

47.​18.​6 Gefäßanomalien (Lymphangiome, Hämangiome) 1192

47.​18.​7 Chirurgie der Schilddrüse 1192

48 Sonstige Therapieformen – Hämotherapie – Ernährung – apparativ – onkologisch – alternativ – perspektivisch 1195

Thomas Thiele, Kathleen Selleng, Andreas Ranft, Eberhard Friedrich Kochs, Frank Waldfahrer, Rudolf Leuwer, Martin Klein, Steffen Appold, Gunnar Folprecht, Patrick Schuler, Wolfgang Dörr, Elke Dörr, Knut A. Grötz, Dorothea Riesenbeck, Karl-Heinz Friese, Michaela Plath und Karim Zaoui

48.​1 Hämotherapie 1197

48.​1.​1 Grundlagen 1197

48.​1.​2 Zelluläre Blutprodukte 1197

48.​1.​3 Plasmaprodukte 1198

48.​1.​4 Autologe Hämotherapie 1199

48.​1.​5 Vorgehen bei der Transfusion eines Erythrozytenkonz​entrats 1200

48.​1.​6 Transfusionsreak​tionen und unerwünschte Wirkungen 1201

48.​1.​7 Dokumentations- und Meldepflichten 1202

48.​2 Ernährung und Sonden 1202

48.​2.​1 Infusionstherapi​e und parenterale Ernährung 1202

48.​2.​2 Enterale Ernährung und Sonden 1204

48.​3 Apparative und epithetische Therapieformen 1206

48.​3.​1 Apparative Hörhilfen 1206

48.​3.​2 Epithetische Versorgung 1211

48.​4 Onkologische Therapie 1212

48.​4.​1 Strahlentherapie​ 1212

48.​4.​2 Systemische Tumortherapie 1214

48.​4.​3 Radiochemotherap​ie 1218

48.​4.​4 Therapie bei fortgeschrittene​n Tumoren und Rezidiven 1219

48.​4.​5 Supportive Therapie in der Onkologie 1221

48.​4.​6 Nachsorge von Tumorpatienten 1222

48.​5 Alternative Therapieformen 1224

48.​5.​1 Vorbemerkungen 1224

48.​5.​2 Spezifische Therapieverfahre​n 1225

48.​6 Perspektivische Therapieformen 1229

48.​6.​1 Onkologie 1229

48.​6.​2 Regeneration von Innenohrstruktur​en 1231

48.​6.​3 Neue Entwicklungen bei Mittelohrprothes​en und apparativen Hörhilfen 1232

IV Spezielle Themen und Probleme

49 HNO-Heilkunde in Klinik und Praxis 1237

Michael Reiß, Gilfe Reiß, Orlando Guntinas-Lichius, Stefan K. Plontke, Andreas Müller, Andreas Ranft, Eberhard Friedrich Kochs, Thorsten Send, Olaf Michel, Rainer Weber, Rainer Müller, Rainer Schönweiler, Bettina Schönweiler, Frank Waldfahrer, Winfried Ebner und Christof Schaefer

49.​1 HNO-ärztliche Arbeit 1239

49.​1.​1 HNO-Ambulanz 1239

49.​1.​2 Behandlungsraum und Arbeitsplatz 1239

49.​1.​3 Stationärer Bereich 1239

49.​1.​4 Ergonomische Aspekte 1239

49.​2 Notfälle, Problemsituation​en und differenzialdiag​nostische Gesichtspunkte 1240

49.​2.​1 Übersicht über wichtige Symptome, Not- und Eilfälle in der HNO-Heilkunde 1240

49.​2.​2 Kopfschmerzen 1241

49.​2.​3 Schmerzen im HNO-Gebiet 1244

49.​2.​4 Schwerhörigkeit, Taubheit und Tinnitus 1246

49.​2.​5 Schwindel 1250

49.​2.​6 Fazialisparese 1256

49.​2.​7 Blutungen im HNO-Gebiet 1257

49.​2.​8 Atemnot und Stridor 1259

49.​2.​9 Anaphylaktischer​ Schock 1261

49.​2.​10 Verletzungen und Verätzungen 1263

49.​2.​11 Fremdkörper 1265

49.​2.​12 Lymphknotenvergr​ößerung 1267

49.​2.​13 Schwellungen 1269

49.​2.​14 Rhinogene Beschwerden 1273

49.​2.​15 Heiserkeit 1276

49.​2.​16 Husten/​Räusperzwang 1277

49.​2.​17 Globusgefühl 1279

49.​2.​18 Terminalzustände​ bei Tumorpatienten 1280

49.​2.​19 Peri- und postoperative Probleme und Komplikationen 1282

49.​3 Übersicht über Antibiotikagrupp​en 1291

49.​4 Unerwünschte Arzneimittelwirk​ungen in der HNO-Heilkunde 1293

49.​4.​1 Relevante Nebenwirkungen von in der HNO-Heilkunde gebräuchlichen Pharmaka 1293

49.​4.​2 Arzneimittelnebe​nwirkungen im HNO-Bereich 1293

49.​5 Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillperiode 1299

49.​5.​1 Allgemeines 1299

49.​5.​2 Generelle Behandlungsempfe​hlungen 1299

49.​5.​3 Medikamente der Wahl 1299

50 Leitlinien 1303

Frank Waldfahrer

50.​1 Allgemeines 1304

50.​2 Leitlinien-Terminologie 1304

50.​2.​1 Leitlinienniveau​ 1304

50.​2.​2 Empfehlungsgrade​ 1304

50.​3 Übersicht über relevante Leitlinien 1304

50.​3.​1 Aktuelle AWMF-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.​ V.​ 1304

50.​3.​2 Aktuelle AWMF-Leitlinien unter Mitwirkung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.​ V.​ 1304

50.​3.​3 Sonstige aktuelle AWMF-Leitlinien (Auswahl) 1304

51 Einteilungen und Klassifikationen​ 1309

Frank Waldfahrer

51.​1 Allgemeines 1310

51.​2 Ohr 1310

51.​3 Fazialisparese 1313

51.​4 Nase, Gesicht und NNH 1315

51.​5 Mundhöhle und Pharynx 1316

51.​6 Larynx, Trachea 1317

51.​7 Ösophagus 1317

51.​8 Hals 1317

51.​9 Onkologie 1317

51.​10 Sonstiges 1318

52 Begutachtung und Recht 1319

Tilman Brusis, Albrecht Wienke und Markus Wienke

52.​1 Begutachtung und Berufskrankheite​n 1320

52.​1.​1 Allgemeine Grundlagen 1320

52.​1.​2 Untersuchungsmet​hoden 1321

52.​1.​3 Soziales Entschädigungsre​cht (Versorgungsrecht​) 1323

52.​1.​4 Schwerbehinderte​nrecht 1324

52.​1.​5 Gesetzliche Unfallversicheru​ng 1325

52.​1.​6 Wichtige Berufskrankheite​n 1327

52.​1.​7 Private Unfallversicheru​ng 1328

52.​1.​8 Gesetzliche Rentenversicheru​ng 1329

52.​1.​9 Weitere wichtige GdB-/​GdS-Richtsätze nach den Versorgungsmediz​inischen Grundsätzen 1329

52.​2 Juristische Probleme 1330

52.​2.​1 Einleitung 1330

52.​2.​2 Grundlagen der Arzt-Patient-Beziehung 1330

52.​2.​3 Ärztliches Haftungsrecht 1331

52.​2.​4 Strafrechtliche Verantwortlichke​it des Arztes 1336

52.​2.​5 Verhaltensratsch​läge für den Haftungsfall 1337

Serviceteil ##

Stichwortregiste​r HNO 1341

Autorenverzeichnis

Appold, Steffen,

Dr. med., MVZ und Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, OncoRay, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technische Universität Dresden, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Baier, Gerald,

Prof. Dr. med., Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf-, Hals-, und plastische Gesichtschirurgie, Klinikum Darmstadt, Heidelberger Landstraße 379, 64297 Darmstadt, [e-mail]

Bandt, Dirk,

Dr. med Institut für Labordiagnostik, Mikrobiologie und Krankenhaushygiene, Krankenhaus Bautzen, Am Stadtwall 3, 02625 Bautzen, [e-mail]

Bärmann, Michael,

Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Schlafmedizinisches Zentrum, Westpfalz-Klinikum, Hellmut-Hartert-Straße 1, 67665 Kaiserslautern, [e-mail]

Baumann, Ingo,

Prof. Dr. med., Hals-Nasen-Ohrenklinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg, [e-mail]

Beule, Achim Georg,

PD Dr. med. habil., Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinik Münster, Kardinal-von-Galen-Ring, 10, 48149 Münster, [e-mail]

Biesinger, Eberhard,

Dr. med., HNO-Zentrum Traunstein, Maxplatz 5, 83278 Traunstein, [e-mail]

Bisdas, Sotirios,

Prof. Dr. med., Neuroimaging Analysis Centre, Institute of Neurology, University College London, Queen Square 8-11, London, WC1N3BG, UK, [e-mail]

Bolz, Hanno J.,

Prof. Dr. med., Senckeberg Zentrum für Humangenetik, Facharztzentrum Frankfurt-Nordend, Weismüllerstraße 50, 60314 Frankfurt am Main, [e-mail]

Brockmeyer, Norbert H.,

Prof. Dr. med. WIR – Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie der Ruhr-Universität Bochum, Katholische Klinikum Bochum (KKB) gGmbH, Große Beckstraße 12; 44787 Bochum, [e-mail]

Brusis, Tilman,

Prof. Dr. med., Institut für Begutachtung, Dürener Straße 199–203, 50931 Köln, [e-mail]

Bulut, Cem O.,

PD Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, SLK-Kliniken Heilbronn GmbH, Am Gesundbrunnen 20–26, 74078 Heilbronn, [e-mail]

Claassen, Horst,

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat., ehem.: Institut für Anatomie und Zellbiologie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Große Steinstraße 51, 06097 Halle, jetzt: Institut für Funktionelle und Klinische Anatomie der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Universitätsstraße 19, 91564 Erlangen, [e-mail]

Cornely, Daniel,

Radiologische Praxis Dr. Köhler und Partner, Oberhofer Weg 2, 12209 Berlin

Cornely, Oliver A.,

Univ.-Prof. Dr. med., Klinik I für Innere Medizin, Klinische Infektiologie, Uniklinik Köln, Zentrum für Klinische Studien, Kerpener Straße 62, 50937 Köln, [e-mail]

Di Martino, Ercole,

Prof. Dr. med., HNO-Klinik und plastische Gesichtschirurgie, Plastische Operationen, Spezielle HNO-Chirurgie, Allergologie, Schlafmedizin, DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus gemeinnützige GmbH, Gröpelinger Heerstraße 406–408, 28239 Bremen, [e-mail]

Dörr, Elke,

Dr. med., Universitätsklinik für Strahlentherapie, ATRAB – Angewandte und Translationale Radiobiologie, Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090 Wien, Österreich, [e-mail]

Dörr, Wolfgang,

Univ.-Prof. Dr. Dr. verstorben

Dost, Philipp,

Prof. Dr. med., Klinik für HNO-Heilkunde, Plastische Operationen, Marienhospital Gelsenkirchen GmbH, Virchowstraße 135, 45886 Gelsenkirchen, [e-mail]

Ebner, Winfried,

Dr. med., Institut für Infektionsprävention und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Freiburg, Breisacher Straße 115 b, 79106 Freiburg, [e-mail]

Eichhorn, Sabine,

Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie der Universität Witten/Herdecke am, St.-Josefs-Hospital der Kath. Krankenhaus Hagen gGmbH, Dreieckstraße 15, 58097 Hagen, [e-mail]

Fingerle, Volker,

Dr. med., Nationales Referenzzentrum für Borrelien, Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL), Dienststelle Oberschleißheim, Veterinärstraße 2, 85764 Oberschleißheim, [e-mail]

Friese, Karl-Heinz

Dr. med., Marktplatz 3, 71263 Weil der Stadt, [e-mail]

Folprecht, Gunnar,

Prof. Dr. med., Medizinische Klinik 1 – Onkologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Gille, Jens,

Prof. Dr. med., Dermatologische Gemeinschaftspraxis Prof. Dr. J. Gille & Dr. K. Spieth-Gille, Dermato-Onkologikum, Bischof-Kaller-Straße 1a, 61462 Königstein im Taunus, [e-mail]

Greve, Jens,

Prof. Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Ulm, Frauensteige 12, 89075 Ulm, [e-mail]

Grötz, Knut A.,

Prof. Dr. Dr. med., Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden, Ludwig-Erhard-Straße 100, 65199 Wiesbaden, [e-mail]

Günther, Klaus-Peter,

Prof. Dr. med., UniversitätsCentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie – Kinderorthopädie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Guntinas-Lichius, Orlando,

Univ.-Prof. Dr. med., Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Jena, Am Klinikum 1, 07740 Jena, [e-mail]

Gutjahr, Kathleen,

Dr. med., Pneumologie, Robert-Koch-Klinik, Klinikum St. Georg gGmbH, Nikolai-Rumjanzew-Straße 100, 04207 Leipzig, [e-mail]

Haroske, Gunther,

Prof. Dr. med., ehemals Institut für Pathologie, Städtisches Klinikum Dresden, Friedrichstraße 41, 01067 Dresden, [e-mail]

Hartmann, Pia,

PD Dr. med., Labor Dr. Wisplinghoff, Zentrum für Infektiologie, Horbeller Straße 18, 50898 Köln, [e-mail]

Heckmann, Josef G.,

Prof. Dr. med., Klinik für Neurologie, Klinikum Landshut, Robert-Koch-Straße1, 84034 Landshut, [e-mail]

Hempel, Johann-Martin,

Dr. med., Department Radiologie, Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie, Universitätsklinikum Tübingen, Hoppe-Seyler-Straße 3, 72076 Tübingen, [e-mail]

Herzog, Michael,

PD Dr. med., Klinik für HNO-Krankheiten, Kopf- und Halschirurgie, Carl-Thiem-Klinikum, Thiemstraße 111, 03048 Cottbus, [e-mail]

Hoberück, Sebastian,

Dr. med., Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Hochauf-Stange, Kristina,

Dr. med., Bereich Krankenhaushygiene und Umweltschutz, Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden GmbH, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Hosemann, Werner,

Prof. Dr. med., ehemaliger Direktor der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsmedizin Greifswald, Sauerbruchstraße, 17475 Greifswald, [e-mail]

Hummel, Thomas,

Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum „Riechen und Schmecken", Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinik Carl Gustav Carus, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Iro, Heinrich,

Prof. Dr. med. Dr. h. c., Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Erlangen, Waldstraße 1, 91054 Erlangen, [e-mail]

Issing, Peter R.,

Prof. Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-, Hals- und Plastische Gesichtschirurgie, Klinikum Bad Hersfeld GmbH, Seilerweg 29, 36251 Bad Hersfeld, [e-mail]

Jatzwauk, Lutz,

Prof. Dr., Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Umweltschutz, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Jungehülsing, Markus,

Prof. Dr. med., Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Klinikum Ernst von Bergmann gGmbH, Charlottenstraße 72, 14467 Potsdam, [e-mail]

Keck, Tilman,

Prof. Dr. med., Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Hansa Privatklinikum Graz, Körblergasse 42, 8010 Graz, Österreich, [e-mail]

Keerl, Rainer,

PD Dr. med., Klinik für HNO-Heilkunde, Klinikum St. Elisabeth Straubing GmbH, St.-Elisabeth-Straße 23, 94315 Straubing, [e-mail]

Klein, Martin,

Prof. Dr. Dr. verstorben

Klingmann, Christoph,

PD Dr. med., HNO Praxis im Luitpoldblock, Brienner Straße 13, 80333 München, [e-mail]

Kochs, Eberhard Friedrich,

Prof. Dr. med., ehemals Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Klinik für Anästhesiologie, Gottfried-Benn-Straße 10, 81927 München, [e-mail]

Koscielny, Sven,

Prof. Dr. med. habil. MHBA, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Jena, Am Klinikum 1, 07740 Jena, [e-mail]

Kötter, Ina,

Prof. Dr., Sektion für Rheumatologie und entzündliche Systemerkrankungen am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246 Hamburg, [e-mail]; und Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Oskar-Alexander-Straße 26, 24576 Bad Bramstedt, [e-mail]

Kubacki, Torsten,

Dr. med., Klinik Innere Medizin II, Bereichsleitung Rheumatologie, Uniklinik Köln, Kerpener Straße 62, 50937 Köln, [e-mail]

Kummer, Peter,

Prof. Dr. med., Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Phoniatrie und Pädaudiologie, Universitätsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauß-Allee 11, 93053 Regensburg, [e-mail]

Laskawi, Rainer,

Prof. Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Universitätsmedizin Göttingen, Robert-Koch-Straße 40, 37075 Göttingen, [e-mail]

Leuwer, Rudolf,

Prof. Dr. med., Helios Klinikum Krefeld, Lutherplatz 40, 47805 Krefeld, [e-mail]

Limberger, Annette,

Prof. Dr. med., Hochschule Aalen, Beethovenstraße 1, 3430 Aalen, [e-mail]

Lippert, Burkard M.,

Prof. Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, SLK-Kliniken Heilbronn GmbH, Am Gesundbrunnen 20–26, 74078 Heilbronn, [e-mail]

Marek, Astrid,

Dr. med., Master of Mediation (MM), Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde der Ruhr-Universität Bochum, St. Elisabeth-Hospital Bochum, Bleichstraße 15, 44787 Bochum, [e-mail]

Mattheis, Stefan,

Univ.-Prof. Dr. med., MHBA, Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Universitätsmedizin Essen, Hufelandstraße 55, 45122 Essen, [e-mail]

Maune, Steffen,

Prof. Dr. med., HNO-Klinik. Krankenhaus Köln-Holweide, Neufelder Straße 32, 51067 Köln, [e-mail]

Michel, Olaf,

Prof. Dr. med., Universitair Ziekenhuis Brussel (UZB), Vrije Universiteit Brussel (VUB), Department of Otorhinolaryngology, Laarbeeklaan 101, 1090 Brüssel, Belgien, [e-mail]

Mir-Salim, Parwis,

PD Dr. med., Klinik und Ambulanz für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Zentrum für Hörimplantate Berlin, Plastische Operationen, Vivantes Klinikum im Friedrichshain, Landsberger Allee 49, 10249 Berlin, [e-mail]

Möckelmann, Nikolaus,

Dr. med., Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf-Hals-Chirurgie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246 Hamburg, [e-mail]

Müller, Andreas,

Prof. Dr. med., Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde/Plastische Operationen, SRH Wald-Klinikum Gera GmbH, Straße des Friedens 122, 07548 Gera, [e-mail]

Müller, Rainer,

Prof. Dr. med., Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität, Fetscherstraße 74, 01307 Dresden, [e-mail]

Münscher, Adrian,

PD Dr. med., Klinik für HNO-Heilkunde und Plastische Gesichtschirurgie, Kath. Marienkrankenhaus, Alfredstraße 9, 22087 Hamburg, [e-mail]

Nierkamp, Inga,

Dr. med., Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Kardinal-von-Galen-Ring 10, 48149 Münster, [e-mail]

Paulsen, Friedrich,

Prof. Dr. med., Institut für Funktionelle und Klinische Anatomie, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Universitätsstraße 19, 91054 Erlangen, [e-mail]

Pfister, Markus,

Prof. Dr. med., HNO-Praxis Sarnen, Marktstrasse 7a, 6060 Sarnen, Schweiz, [e-mail]

Plath, Michaela,

Dr. med., Hals-, Nasen-, Ohrenklinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120 Heidelberg, [e-mail]

Plontke, Stefan K.,

Univ.-Prof. Dr. med., Universitätsklinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Straße 40, 06120 Halle, [e-mail]

Potthoff, Anja,

Dr. med., WIR - Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie der Ruhr-Universität Bochum, Katholische Klinikum Bochum (KKB) gGmbH, Große Beckstraße 12; 44787 Bochum, [e-mail]

Pototschnig, Claus,